La 46ᵉ édition du congrès de la SFH a mis en avant plusieurs données actualisées majeures, en particulier dans le champ des lymphomes. Nous rapportons ici trois communications issues du groupe coopérateur français LYSA.
Liso-cel vs axi-cel en 2ᵉ ligne : données de vie réelle
Le Pr Benoît Tessoulin a présenté une étude rétrospective comparant l’efficacité et la tolérance de deux CAR-T cells anti-CD19, l’axi-cel et le liso-cel, en situation de deuxième ligne dans les lymphomes B agressifs.L’analyse incluait 555 patients issus de 33 centres français, dont une majorité traitée par axi-cel (n = 447). Les patients étaient analysés en intention de traiter dès la leucaphérèse afin de limiter le biais lié aux non-réinjections.
Les résultats montrent une SSP et une SG comparables entre les deux stratégies, avec des taux de réponse métabolique similaires. En revanche, le profil de tolérance du liso-cel apparaît plus favorable, avec une incidence plus faible de CRS ≥ grade 3 et d’ICANS, tous grades confondus.
Un taux d’attrition plus élevé est toutefois observé dans le groupe liso-cel, probablement en lien avec un délai vein-to-vein plus long. Une actualisation des données est attendue à l’été 2026, notamment avec un effectif accru dans le bras liso-cel.
BiCAR : glofitamab après échec de CAR-T cells
Le Dr Pierre Sesques a présenté les résultats finaux de l’étude BiCAR, évaluant le glofitamab (anticorps bispécifique CD3xCD20) chez des patients en rechute de lymphome B agressif après CAR-T cells.
Le schéma thérapeutique reposait sur un ramp-up accéléré, permettant l’administration de deux doses complètes en 15 jours. Avec un suivi médian de 30 mois, la SG médiane était de 17,3 mois et la SSP médiane de 4 mois.
Les résultats ont été comparés à un bras synthétique de patients traités hors anticorps bispécifiques, avec une SG estimée à 7,6 mois, suggérant un bénéfice du glofitamab dans cette population de pronostic défavorable.
Chez les patients répondeurs, la durée médiane de réponse (DOR) atteignait 16,1 mois.
Les meilleurs résultats à long terme étaient observés chez les patients en réponse complète précoce ou présentant une rechute tardive post CAR-T.
VerLen : stratégie chemo-free chez les ≥ 80 ans avec LDGCB
Les données actualisées de l’étude VerLen concernent des patients âgés de 80 ans ou plus, atteints de LDGCB de novo, ont été présentées. Dans cette population, le standard R-mini-CHOP reste associé à une efficacité limitée et une toxicité significative.
Le protocole évalué reposait sur une approche chemo-free, associant 6 mois de rituximab et 12 mois de lénalidomide. L’étude est positive, avec un taux de réponse métabolique globale de 72 % à 3 cycles.
Le recul reste insuffisant pour analyser les critères de survie. On note néanmoins une incidence non négligeable d’événements thromboemboliques, possiblement liée à une prophylaxie incomplète, seulement 55 % des patients ayant reçu une anticoagulation adaptée sous lénalidomide.