Cancers urologiques : les temps forts de l’ESMOLes cancers urologiques comprennent les cancers de la prostate, de la vessie, du rein, des conduits urinaires et ceux des organes génitaux externes masculins. Leur répartition est très inégale selon les sexes. Ils représentent 25 % des cancers chez l’homme et seulement 5 % chez la femme. Cette nouvelle édition de l’ESMO a été l’occasion de présenter de nouvelles données prometteuses en urologie.
De nouvelles associations thérapeutiques prometteuses dans le carcinome urothélial
Présentés lors de l’ESMO, les résultats de l’étude KEYNOTE-905/EV-303 pourraient constituer une nouvelle norme de soins pour les patients atteints d'un cancer de la vessie envahissant le muscle qui ne sont pas éligibles au cisplatine. Les résultats de l’étude montrent une amélioration significative de la survie sans évènement, et de la survie globale. Les résultats de l’étude RC48-C016 vont également dans ce sens. Avec l’association du disitamab vedotin et de l’immunothérapie la survie globale est quasiment doublée dans le carcinome urothélial exprimant HER2.
Une nouvelle génération en cours évaluation
De nouveaux espoirs sont placés dans les résultats de l’étude VOLGA dont l’objectif est d’explorer l’association du triplet Durvalumab, Tremelimumab, Enfortumab Vedotin ou l’association Durvalumab et Enfortumab Vedotin (EV) en termes d’efficacité et d’innocuité par rapport à la norme de soins actuelle. De même, l’étude KEYNOTE-B15/EV-304 qui compare l’association pembrolizumab-EV à la chimiothérapie périopératoire à base de cisplatine représente une perspective d'évolution potentielle dans la prise en charge des patients.
Une triple association prometteuse dans le cancer de la prostate métastatique
Des résultats encourageants ont également été présentés dans la prise en charge du cancer de la prostate hormonorésistant. Dans l’étude de phase III PSMAddition, le critère principal est atteint. L'ajout du 177Lu-PSMA-617 à l’association thérapie de suppression androgénique (ADT) plus inhibiteur de la voie du récepteur aux androgènes (ARPI) améliore significativement la survie sans progression radiographique par rapport à l'ADT associée à l'ARPI seuls chez 1 144 patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique hormono-sensible positif à au PSMA, avec un suivi médian de 23,6 mois. Une vigilance est cependant nécessaire, en attendant d’obtenir une analyse mature de la survie globale. Ces résultats permettront d’évaluer plus clairement l'ampleur du bénéfice de la triple association sur l’amélioration de la prise en charge des patients.
Cette édition de l’ESMO confirme le dynamisme et la richesse de la recherche en oncologie urologique, marquée par l’émergence de nouvelles associations thérapeutiques combinant immunothérapie et conjugués anticorps-médicament.
Sources :
https://dailyreporter.esmo.org/esmo-congress-2025/genitourinary-cancers/disitamab-vedotin-plus-immunotherapy-almost-doubles-overall-survival-in-advanced-her2-expressing-urothelial-cancer
https://dailyreporter.esmo.org/esmo-congress-2025/genitourinary-cancers/triple-combination-with-radioligand-therapy-improves-radiographic-progression-free-survival-in-metastatic-prostate-cancer
https://dailyreporter.esmo.org/esmo-congress-2025/genitourinary-cancers/peri-operative-enfortumab-vedotin-plus-pembrolizumab-prolongs-survival-in-muscle-invasive-bladder-cancer