Le constat de l’importance des soins de support en oncologie est parti d’une étude clé du Dr Jennifer S Temel, qui a étudié l’impact de l’introduction précoce et systématique des soins de supports chez des patients atteints d’un cancer bronchique métastatique (Temel JS, NEJM 2010). Cette étude a ainsi démontré qu’il y avait une amélioration significative de la survie chez ces patients. Depuis, d’autres études ont démontré la même chose, et ce dans différents cancers.
Qu’est-ce que les soins de supports ?
Les soins oncologiques de supports sont tous les soins permettant au patient de mieux tolérer les conséquences de la maladie (symptômes, douleurs), les traitements et les effets secondaires de ces traitements.
Ainsi, l’INCa notamment parle de « panier de soins de supports ». Le socle de base comprend la gestion de la douleur, le soutien psychologique et social, la nutrition. Le socle complémentaire comprend à présent également l’activité physique adaptée, l’onco-sexualité, la gestion de la fertilité, l’hygiène de vie ainsi que le soutien aux proches et aidants.
D’ailleurs, l’importance de ces soins oncologiques de supports a été reconnue, et les proposer aux patients est actuellement une condition pour ouvrir un service d’oncologie et obtenir la certification des établissements de santé.
Est-ce que soins de supports et soins de conforts sont des synonymes ?
Les soins de supports sont à différencier des soins de conforts. Ces soins ne sont pas obligatoires et n’apportent pas forcément un bénéfice de survie en qualité de vie démontré mais ils permettent d’apporter du bien-être au patient.
Ces soins sont non médicamenteux et ne peuvent pas être considérés comme aussi importants que les soins oncologiques de supports.
La socio-esthétique est aujourd’hui un soin qui est encore en cours d’évaluation pour savoir s’il doit être considéré comme un soin de confort ou un soin de support.
À quel moment ces soins de supports doivent être mis en place ? Puis arrêtés ?
Il est important d’évaluer les patients dans leur besoin sur ces soins oncologiques de supports de façon précoce dans leur parcours de soin, et ce, dès le diagnostic.
Il est également à noter que la prise en charge par des soins de supports ne s’arrête pas une fois les traitements actifs terminés mais se poursuivent même durant l’après-cancer. Cette nouvelle phase consiste en une étape de surveillance des patients ayant pour objectif de surveiller les patients et de gérer les séquelles de la maladie elle-même (douleur, séquelles psychologiques, séquelles physiques, séquelles liées aux traitement). Ainsi, les soins de supports vont continuer au-delà de la rémission du patient et ce, parfois pendant plusieurs années. La ville peut maintenant reprendre le relais sur ces soins, il ne s’agit plus uniquement d’une délivrance hospitalière.
Afin d’harmoniser les différentes pratiques, des référentiels en soins oncologiques de supports ont été élaborés par l’AFSOS et les réseaux de cancérologie. Ces référentiels sont régulièrement actualisés et permettent d’accompagner les professionnels dans leur prise en charge.
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