Recommandations St. Paul de Vence 2023 sur le Cancer de l'Endomètre : Vers un meilleur diagnostic

Cancer de l'Endomètre et Recommandations

Le cancer de l'endomètre, également connu sous le nom de cancer de l'utérus, est l'un des cancers gynécologiques les plus courants chez les femmes à travers le monde. En 2020, plus de 417 000 femmes ont reçu un diagnostic de cancer de l'endomètre, ce qui souligne l'importance cruciale de la recherche et des recommandations mises à jour pour une prise en charge efficace de cette maladie¹.

En 2023, les "Recommandations St. Paul de Vence" fournissent un cadre essentiel pour guider les professionnels de santé dans la lutte contre le cancer de l'endomètre^2,3,4.

Les Recommandations St. Paul de Vence 2023 sont le résultat de l'engagement continu de la communauté médicale à améliorer la prévention, le diagnostic précoce, le traitement et les soins de support pour les femmes atteintes de cancer de l'endomètre. Ces recommandations ont été élaborées lors d'une conférence médicale qui a réuni des experts en oncologie, des chirurgiens, des radiologues, des pathologistes et d'autres professionnels de santé.

Recommandations pour la pratique clinique Nice/Saint-Paul-de-Vence 2022‑2023 : Diagnostic histomoléculaire des carcinomes de l’endomètre²

La caractérisation moléculaire des carcinomes de l’endomètre (CE) a enrichi la dernière classification publiée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en 2020. Cette classification moléculaire des cancers de l’endomètre est un outils pronostic qui permet d’établir la stratégie thérapeutique en conséquence.

Afin d’adapter la prise en charge du patient, il est important de savoir au plus tôt :

• • Le type et grade histologique
• • L’expression des récepteurs hormonaux
• • Le profil MMR/MSI
• • Le profil de la protéine p53
• • Le statut POLE-E

Afin de réaliser les différentes analyses moléculaires ou histochimiques, les recommandations conseillent de privilégier le matériel biopsique par rapport à la pièce opératoire.

Les recommandations rappellent également les items exigés pour compte rendu histologique. A noter qu’une relecture histologique peut être effectuée par un pathologiste spécialisé en gynéco-pathologie en cas de tumeur endométriale difficile à classer ou de discordance avec la présentation clinique.

Ce papier fournit également la procédure pour déterminer le profill MMR/MSI ainsi que l’intégration de la classification moléculaire et du statut POLE dans le diagnostic du CE.

Le syndrome de Lynch, lié à une déficience constitutionnelle d’un des gènes du système MMR, est responsable de 3 % des cancers de l’endomètre qui surviennent avant 50 ans. De ce fait, les experts recommandent de mettre en place une consultation d’oncogénétique systématique en cas d’histoire familiale de cancers du côlon, de l’endomètre et du spectre du syndrome de Lynch ou autre syndrome de susceptibilité familiale ou âge de survenue inférieur à 50 ans. Ils recommandent également une consultation systématique en cas de statut dMMR en IHC, confirmé en biologie moléculaire.

Conclusion

Les Recommandations St. Paul de Vence 2023 sur le cancer de l'endomètre fournissent un guide essentiel pour les professionnels de la santé, mettant en avant l'importance du diagnostic précis et d'une approche individualisée du traitement.

Les Recommandations St. Paul de Vence 2023 sur la prise en charge du cancer de l’endomètre localisé et sur la prise en charge du cancer de l’endomètre métastatique et/ou en rechute ont également été publiées. D'autres actualités aborderont prochainement ces nouveautés !

Références

¹Globocan, 2020

²Corinne Jeanne et al. Bull Cancer, 2023

³Alejandra Martinez et al. Bull Cancer 2023

⁴Jérôme Alexandre et al. Bull Cancer 2023