L'European Lung Cancer Congress (ELCC) 2025, qui s'est tenu du 26 au 29 mars dernier à Paris, fut l'occasion de présenter les résultats d'études en pneumologie et oncologie.
Osimertinib et nouvelles stratégies dans le CBNPC
L'étude LAURA compare l'osimertinib au placebo chez les patients atteints de CBNPC de stade III non résécables avec mutation EGFR. Les résultats montrent une amélioration de la survie globale (OS) (58,8 mois vs 54,0 mois, HR 0,67) et une augmentation de l'utilisation des inhibiteurs EGFR-TKI après progression.
Association amivantamab et lazertinib
L'étude MARIPOSA étudie l'association amivantamab et lazertinib en première ligne, chez des patients atteints de CBNPC EGFR-muté montrant une amélioration significative de la survie sans progression (HR 0.75, P<0.005), avec un taux de survie à 36 mois de 60 % contre 51 % sous osimertinib seul.
Adagrasib et pembrolizumab dans le CBNPC KRAS G12C
L'étude KRYSTAL-7 montre que l'association adagrasib avec pembrolizumab offre un taux de réponse objective (ORR) de 59,3 % avec une médiane de survie sans progression (PFS) de 27,7 mois.
Nouvelles stratégies d'administration des traitements
Pembrolizumab sous-cutané
L'étude MK-3475A-D77 compare le pembrolizumab sous-cutané (SC) à la voie intraveineuse (IV). Les résultats montrent que l'administration SC est non inférieure à la voie IV en termes d'efficacité (AUC GMR 1.14, ORR 45,4 % vs 42,1 %, PFS 8,1 vs 7,8 mois), avec une tolérance similaire et moins d’effets secondaires liés à l'injection.
Durvalumab et tremelimumab dans le CBNPC
L'étude ADRIATIC s'intéresse à l'ajout du tremelimumab au durvalumab dans le CBNPC limité. Les résultats montrent une réduction du risque de progression de 19,7 % (vs 29,7 % sous placebo), avec une amélioration du contrôle des métastases cérébrales (84,0 % vs 72,9 % à 24 mois).
Associations thérapeutiques prometteuses
Chimioradiothérapie et pembrolizumab
L'analyse finale de l'étude KEYNOTE-799 a évalué l'ajout du pembrolizumab à la chimioradiothérapie dans le CBNPC avancé. L’ORR était de 71,4 % dans le groupe squameux et non squameux, et 75,5 %, dans le groupe non-squameux uniquement.
HER2 et nouvelles thérapies ciblées
L'étude SOHO-01 a évalué le BAY2927088 chez des patients atteints de CBNPC EGFR/HER2-muté. Le taux de réponse objective était de 70,5 % chez les patients naïfs et de 35,3 % chez les prétraités.
Conclusion
Les résultats de l’ELCC 2025 confirment l’intérêt des nouvelles combinaisons thérapeutiques et des stratégies d’administration innovantes dans le traitement du CBNPC et du CBPC. L'optimisation des traitements, avec des thérapies ciblées et des combinaisons immuno-oncologiques, poursuit la voie à une prise en charge plus personnalisée et efficace des patients atteints de cancers thoraciques.
