Dysphonie
Terrain favorisant
Radiothérapie de la sphère ORL, tabagisme, alcoolisme, caféine, antécédent de traumatisme des cordes vocales, sarcopénie
Mécanisme d'action
Potentielle altération de la vascularisation des cordes vocales impactant sur leurs capacités vibratoires avec un risque de nécrose A propos de la dysphonie [video-netcancer slug='dysphonie']
Diagnostique
Signes cliniques
Altération de la voix d’origine laryngée, enrouement, voix rauque et rapeuse, perte partielle de la voix Parfois associée à une mucite
Histoire naturelle
Incidence : 5 à 30% selon l’anti angiogénique Délai d’apparition : dans les 6 premières semaines du traitement ou peut apparaitre à distance Durée : persistante sous traitement Récurrence : ré-apparition à la reprise du traitement Dose-dépendant : donnée non connue
Echelle de sévérité
- Grade 1 : modifications légères ou intermittentes de la voix, compréhension complète possible, spontanément résolutif - Grade 2 : modifications modérées ou persistantes de la voix, peut nécessiter de faire répéter mais compréhension possible au téléphone, nécessitant un bilan médical - Grade 3 : modifications sévères de la voix dont une voix murmurée
Complications
Impact parfois majeur sur la qualité de vie : isolement socio-professionnel, syndrome dépressif Persistance malgré arrêt des traitements
Prise en charge
Traitement symptomatique
Orthophonie Prise en charge de la mucite si associée Rechercher et traiter une hypothyroïdie associée
Traitement étologique
Si grade 3 en fonction du retentissement sur la qualité de vie du patient, discuter une diminution d’un palier de dose et/ou favoriser un schéma thérapeutique discontinu