Bouffées vaso-motrices
Terrain favorisant
Mécanisme d'action
Blocage de la voie de synthèse des hormones sexuelles Réaction d’hypersensibilité à l'administration d'un traitement intraveineux lié à la libération de cytokines
Diagnostique
Signes cliniques
Vasodilatation paroxystique : survenue de rougeurs de la peau, parfois très intenses, typiquement localisées au cou et au visage, s'accompagnant d'une sensation de chaleur et selon leur intensité et leur cause, d'une tachycardie ou d'un larmoiement. Ces bouffées vasomotrices peuvent être suivies d'une pâleur réactionnelle.
Histoire naturelle
Accès paroxystiques et récurrents, souvent vespéraux, avec régression spontanée
Echelle de sévérité
- Grade 1 : symptômes légers, ne nécessitant aucun traitement - Grade 2 : symptômes modérés, interférant avec les activités instrumentales de la vie quotidienne - Grade 3 : symptômes sévères, interférant avec les activités élémentaires de la vie quotidienne
Complications
Prise en charge
Traitement symptomatique
Règles hygiéno-diététiques. De nombreux moyens médicamenteux peuvent être proposés mais aucun n’est recommandé (venlafaxine, gabapentine, clonidine, cyprotérone, mégestrol), de fait certains ont été impliqués avec une diminution d'efficacité anti-tumorale des agents anti-cancéreux.
Traitement étologique
Discuter la rotation des anti-aromatases ou des SERM
Mesures préventives
Eviter les agents déclenchants : alcool, caféine, chocolat, aliments chauds et/ou épicés, le stress, la chaleur. Bien s’hydrater, rester au frais, porter des vêtements légers.