Oedème palpébral

Terrain favorisant

Utilisation des médicaments suivants : imatinib, nilotinib, everolimus, pemetrexed

Mécanisme d'action

Diagnostique

Signes cliniques

Histoire naturelle

- Délai d’apparition très variable (en moyenne vers le 2ème mois de traitement, depuis dès l’initiation jusqu’à après 1 an de traitement) - Très fréquemment observé chez les patients sous imatinib (50 - 70% des patients), très rarement sévère - L’œdème s’estompe au cours de la journée (plus sévère le matin) - Pas de dose-dépendance statistiquement décrite, plutôt réversible à l’arrêt du traitement

Echelle de sévérité

NCI-CTC v4.03 (adapté de : affection oculaire – non spécifique) Grade 1 : œdème léger, pas d’intervention nécessaire Grade 2 : œdème modérée, limitant faiblement les activités instrumentales de la vie quotidienne, pouvant nécessiter une intervention (non chirurgicale) Grade 3 : œdème sévère limitant profondément les activités élémentaires de la vie quotidienne, pouvant entrainer une légère diminution du champ visuel et nécessitant une intervention médicale Grade 4 : œdème sévère à très sévère, entrainant une baisse profonde de la vision (20/200 ou pire), nécessitant une intervention d’urgence Pas de grade 5

Complications

Prise en charge

Traitement symptomatique

Traitement étologique

Mesures préventives

Galerie photos

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Infirmier

Mesures préventives générales

Echelle de sévérité

Prise en charge

Informer

(0)

- Bilan biologique, notamment bilan thyroïdien

(1)

- Rechercher d’autres œdèmes périphériques (notamment des mains, des jambes), indiquant une éventuelle rétention hydrosodée. - Rechercher d’autres symptômes oculaires associés (hémorragie conjonctivale également possible sous imatinib) A l’apparition d’un œdème de la paupière modéré à sévère, une consultation ophtalmologique spécifique peut être proposée, notamment en cas de gêne au niveau du champ visuel.

Prévenir

Soigner

(0)

Aucun traitement médicamenteux spécifique (y compris corticoïdes topiques) n’est recommandé en l’absence de rétention hydrosodée associée.

(1)

Dans la majorité des cas, le traitement doit être poursuivi sans adaptation de la posologie (rapport bénéfice/risque au cas par cas).

Évaluer

(0)

Surveiller une éventuelle répercussion psychologique. Surveiller une diminution du champ visuel, l’évolution des œdèmes, une prise de poids.

(1)

- Surveiller la natriurèse (évalue la qualité du traitement et/ou le suivi du régime) - Bilan biologique de surveillance, avec notamment : o La fonction rénale (urée, créatininémie, hématocrite) o Les troubles ioniques (surtout kaliémie, natrémie)