Tératogène
Terrain favorisant
N/A
Mécanisme d'action
- Pour les cytotoxiques : mutagénicité, interaction avec le fuseau mitotique
- Pour les inhibteurs de kinases et les anticorps monoclonaux : inhibition de voies de signalisation cellulaires
- Pour les anti-estrogènes, inhibition par compétition de la liaison entre l'œstrogène et son récepteur agissant comme un facteur de transcription et modifiant l'expression de différents gènes au cours du développement de l'embryon
- Les anticorps monoclonaux sont activement transportés au travers du placenta à partir de la fin du 2e trimestre
Diagnostique
Signes cliniques
Malformations, mort fœtale in utero, fausse couche spontanée
Histoire naturelle
Délai d’apparition : majeur au cours de l'organogénèse (3 premiers mois) Durée : pendant toute la grossesse Récurrence : N/A Sévérité : N/A Effet dose-dépendant : oui
Echelle de sévérité
Complications
Malformations, fausse couche spontanée, mort foetale in utero
Prise en charge
Traitement symptomatique
- Avis du réseau CALG (cancers associés à la grossesse) - Interruption du traitement tératogène 3 mois avant une grossesse désirée - Surveillance rapprochée du développement embryonnaire et foetal pour évaluation du risque - Proposition d'interruption médicale de grossesse en cas de malformation
Traitement étologique
Balance du bénéfice-risque de l'arrêt du traitement en cas de grossesse désirée
Mesures préventives
Education thérapeutique - Contraception mécanique (préservatifs, dispositif intra-utérin en cuivre, ovules ou gels spermicides) - Contraceptifs hormonaux contre-indiqués