Xérose buccale
Terrain favorisant
Antécédent de radiothérapie de la sphère ORL, traitement concomitant susceptible d’entraîner une sècheresse buccale (opioïdes, neuroleptiques anticholinergiques, benzodiazépines, IPP, bêta-bloquants etc), déshydratation, syndrome de Gougerot-Sjögren sous jacent.
Mécanisme d'action
Mal connu, pourrait être favorisée par l’effet anticholinergique de certaines drogues.
Diagnostique
Signes cliniques
La sensation de sécheresse buccale peut être accompagnée de douleurs buccales, halitose, dysphagie et difficultés d’élocution.
Histoire naturelle
La sècheresse buccale peut être rythmée par l’administration du traitement imputable ou être permanente.
Echelle de sévérité
- Grade 1 : symptomatique (ex : salive sèche ou épaisse) sans trouble alimentaire significatif, flux salivaire non stimulé > 0,2 ml/min - Grade 2 : symptômes modérés, troubles de l'alimentation orale, flux salivaire non stimulé compris entre 0,1 et 0,2 ml/min - Grade 3 : incapacité de se nourrir oralement, flux salivaire non stimulé < 0,1 ml/min
Complications
Candidose buccale, délabrement dentaire, ostéonécrose mandibulaire si facteurs de risques associés, dénutrition
Prise en charge
Traitement symptomatique
Respect d’une bonne hygiène buccodentaire Salive artificielle en spray, gel humectant Suivi diététique, compléments alimentaires voire nutrition artificielle si nécessaire Limiter les facteurs favorisants, corriger une éventuelle déshydratation. Stimulateurs de la sécrétion salivaire : jus de citron, alcaloïdes du Jaborandi à effets parasympathomimétique Prise en charge de la douleur : antalgiques classiques généraux voir gels locaux à la lidocaïne en fonction du rapport bénéfice/risque (risque de fausses routes, retard à la cicatrisation)
Traitement étologique
Mesures préventives
Bilan buccodentaire avec soins adaptés pour remise en état (détartrage, avulsions) avant de débuter le traitement Maintien d’une bonne hygiène buccodentaire pendant toute la durée du traitement : utiliser une brosse à dents extra souple, brossage après chaque repas, enlever et nettoyer régulièrement sa prothèse dentaire.