Mécanisme d'action
La mitomycine C est un antibiotique cytotoxique agissant comme un agent alkylant. Il interfère avec les structures et fonctions de l'ADN en formant des ponts entre les brins d'ADN et par la production de radicaux libres, empêchant la division cellulaire (surtout en phase G1 et S).
Dosage
Voie IV :
la dose totale par cure est en moyenne de 10 à 15 mg/m2.
Les cures sont espacées de 4 à 8 semaines avec une dose totale de 80 mg/m2.
Ces doses moyennes peuvent être augmentées en fonction de la tolérance et de l'évolution.
Voie endovésicale :
Tumeurs non invasive du muscle vésical (TVNIM) à risque intermédiaire de récidive : 40 mg par semaine pendant 6 à 8 semaines
Prophylaxie des récidives après résection transurétrale de vessie : instillation postopératoire précoce (IPOP) de 40 mg dans les 6 à 24h suivant la résection
Voie de signalisation ciblée
Réplication et synthèse de l'ADN
Durée du traitement
Jusqu'à progression de la maladie ou toxicité intolérable
Mode de prise
Voie IV : reconstitution dans du chlorure de sodium 0,9 %
Voie endovésicale : instillation dans la vessie via une sonde urétrale (après un ECBU négatif, réduction hydrique 8h avant le geste et alcalinisation des urines)
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées :
Phénytoïne : (par extrapolation avec les effets constatés avec d'autres cytotoxiques) risque de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation du métabolisme hépatique du cytotoxique par la phénytoïne
Vaccins vivants atténués : risque de maladie vaccinale généralisée mortelle
Associations déconseillées :
Ciclosporine et tacrolimus (par extrapolation) : immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération
Indications
Tumeurs de la vessie
Adénocarcinomes de l'estomac, du pancréas, du colon ou du rectum métastatiques
Adénocarcinomes du sein métastatiques