Mécanisme d'action
Comme la carmustine, la lomustine ou CCNU est un agent antinéoplasique cytostatique alkylant appartenant au groupe des nitrosourées. Il agit essentiellement par alkylation de l'ADN et de l'ARN. Sa lipophilie favorise son passage à travers la barrière hématoencéphalique.
Dosage
En monochimiothérapie : 100 à 130 mg/m2 en une seule prise toutes les 6 semaines ou 75 mg/m2 en une seule prise toutes les 3 semaines
En polychimiothérapie : 70 à 100 mg/m2 toutes les 6 semaines
Voie de signalisation ciblée
Réplication et synthèse de l'ADN
Durée du traitement
Jusqu'à progression tumorale ou toxicité intolérable
Mode de prise
Voie orale, de préférence à distance des repas (par exemple : 3h après le repas) avec un grand verre d'eau. Eviter le contact cutané des capsules avec la peau (port de gants recommandé).
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées :
Vaccin antiamarile
Associations déconseillées :
Phénytoïne, fosphénytoïne (diminution d'activité de la lomustine)
Vaccins vivants atténués (préférer un vaccin inactivé)
Cimétidine à des doses supérieures ou égales à 800 mg/j : toxicité médullaire accrue (inhibition du métabolisme de la lomustine)
Associations à prendre en compte :
Immunosuppresseurs (ciclosporine et tacrolimus). Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.
Indications
Tumeurs cérébrales primitives
Lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens
Cancers du poumon, myélomes, mélanomes