Bicnu

Agent antinéoplasique cytostatique alkylant appartenant au groupe des nitrosourées. Agit essentiellement par alkylation de l'ADN et de l'ARN ainsi que par carbamylation des protéines. Grande solubilité dans les graisses qui favorise alors son passage à travers la barrière hématoencéphalique.

En polychimiothérapie : 150 mg/m² toutes les 6 semaines

En monothérapie : 200 mg/m² , toutes les 6 semaines  en 1 perfusion à J1 ou 2 injections de 100 mg/m² à J1 et J2

Voie intraveineuse : perfusion lente de 1 à 2 heures

Ré-administration possible après 6 semaines si : plaquettes > 100 000 /mm3 leucocytes > 4000 /mm3

Inhibition du métabolisme de la carmustine avec risque de toxicité médullaire accrue : cimétidine (doses ≥ 800 mg/j)

Immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif : immunosuppresseurs (tacrolimus, ...)

Risque de maladie vaccinale généralisée mortelle : vaccin contre le fièvre jaune (contre indiqué) et autres vaccins vivants atténués (déconseillés)

Diminution du taux plasmatique du médicament par la carmustine : phénytoïne (risque de convulsions), digoxine

Risque de majoration de l’effet myélosuppresseur du cytotoxique : Olaparib

Risque de majoration de la toxicité hématologique : Flucytosine