Mécanisme d'action
La bléomycine est un agent scindant qui possède une double activité anti-tumorale. C’est un antibiotique de type glycopeptide qui provoque des cassures monocaténaires de l'ADN et inhibe donc la division cellulaire. Toxicité augmentée en cas d'administration d'oxygène pur.
Dosage
De 10 à 20 mg/m2 en 1 à 2 injections par semaine en IV directe, en perfusion continue.
Mêmes posologies pour voies SC et IM (utiliser des antipyrétiques).
Dose totale maximale de 300 mg
Adaptation de dose en cas d'insuffisance rénale
Voie de signalisation ciblée
Réplication et synthèse de l'ADN.
Durée du traitement
Jusqu'à progression tumorale ou toxicité intolérable
Mode de prise
Voie IV : perfusion dans du chlorure de sodium à 0.9%
Autres voies : sous-cutanée, intra-musculaire
La toxicité de la bléomycine impose :
- un bilan respiratoire (EFR DLCO) et radiologique
- le respect de la dose maximale cumulative de 300 mg
- un arrêt définitif en cas de toxicité avérée
- éviter l'administration d'oxygène pur
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées :
Vaccins vivants atténués
Brentuximab
Associations déconseillées :
Phénytoïne à visée prophylactique (et par extrapolation, fosphénytoïne)
A prendre en compte :
Immunosuppresseurs : immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif
Agents néphrotoxiques
Indications
Carcinomes épidermoïdes ORL
Lymphome hodgkinien et lymphome non hodgkinien
Carcinomes testiculaires