Mécanisme d'action
La doxorubicine est un antibiotique cytotoxique anthracyclinique qui peut exercer ses effets anticancéreux selon plusieurs mécanismes, dont l'inhibition de la topo-isomérase II, l'intercalation avec les polymérases de l'ADN et de l'ARN, l'inhibition de l'hélicase et la formation de radicaux libres. Les doxorubicines liposomales sont encapsulées dans des liposomes.
Dosage
Voie IV : 20 à 50 mg/m2 selon les indications, une fois toutes les 2 à 4 semaines, par exemple :
50 mg/m2 dans les cancers du sein et de l’ovaire J1=J28
30 mg/m2 dans le myélome multiple J1=J21
20 mg/m2 dans le sarcome de Kaposi J1=J15 ou J1=J21)
Adaptation de doses :
Augmentation de la bilirubine 20-30mg/L : -25%
Augmentation de la bilirubine >30mg/L : -50%
Pas de dose cumulative maximum définie
Mode de prise
Voie intraveineuse Surveillance de la fonction cardiaque par échographie transthoracique après 600 mg/m2 de dose cumulée chez les patientes naïves d'anthracyclines et 450 mg/m2 chez les patientes pré-traitées par anthracyclines
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées :
En association avec le vaccin contre la fièvre jauneGrossesse (sauf en cas de nécessité absolue), en raison du risque de malformation foetale et au cours de l'allaitement, en l'absence de données probantes
Associations déconseillées :
Vaccins vivants atténués (rougeole, rubéole, oreillons, poliomyélite, tuberculose, varicelle), la phénytoïne et la fosphénytoïne
Toute association avec d'autres agents cytotoxiques, en particulier les agents myélotoxiques, doit faire l'objet d'une surveillance attentive.
Indications
Cancer du sein métastatique
Cancer ovarien
Myélome multiple
Sarcome de Kaposi