Mécanisme d'action
La fotémustine appartient à la famille des agents alkylants organophosphorés (nitrosourées). Il induit notamment des lésions covalentes avec l'ADN, dont il perturbe la structure. Ainsi, la synthèse protéique est inhibée et la mort cellulaire induite. Il franchit la barrière hématoencéphalique.
Dosage
En monochimiothérapie,
En traitement d'attaque : 3 administrations consécutives à une semaine d'intervalle, suivies d'un repos thérapeutique de 4 à 5 semaines
En traitement d'entretien : une administration toutes les 3 semaines
La posologie habituelle est de 100 mg/m².
En polychimiothérapie, la 3ème administration du traitement d'attaque est supprimée. La dose reste de 100 mg/m².
L'administration simultanée de dacarbazine doit être évitée.
Traitement d'attaque : fotémustine 100 mg/m²/jour aux jours 1 et 8, dacarbazine 250 mg/m²/jour aux jours 15, 16, 17 et 18.
Cinq semaines de repos thérapeutique, puis :
Traitement d'entretien : toutes les 3 semaines : fotémustine 100 mg/m²/jour au jour 1, dacarbazine 250 mg/m²/jour aux jours 2, 3, 4 et 5.
Voie de signalisation ciblée
Voie de synthèse et de réplication de l’ADN
Durée du traitement
Jusqu'à progression tumorale ou toxicité inacceptable
Mode de prise
Par voie intraveineuse en perfusion d’une durée d’une heure
Préparer la solution extemporanément.
La solution ainsi préparée doit être utilisée à l’abri de la lumière
Interactions médicamenteuses
Associations contre indiquées :
Vaccin antiamarile
Associations déconseillées :
Anticoagulants oraux (warfarine)
Phénytoïne et, par extrapolation, fosphénytoïne
Vaccins vivants atténués sauf antiamarile
Dacarbazine (risque de toxicité pulmonaire)
Associations à prendre en compte :
Immunosuppresseurs
Indications
Mélanome malin disséminé
Tumeurs cérébrales malignes primitives