Velbe

La vinblastine est un agent cytostatique appartenant à la famille des "vinca alcaloïdes", isolée à partir de la pervenche de Madagascar. Elle inhibe la polymérisation de la tubuline en microtubules ce qui bloque la division cellulaire et provoque la mort cellulaire.

Varie selon l'indication et l'utilisation

Adulte

En perfusion courte : dose initiale de 4 à 7 mg/m² (maximum de 18,5 mg/m²) par semaine

En perfusion continue :  de 1,5 à 2 mg/m²/j pendant 5 jours

La dose initiale est de 2,5 mg/m² de surface corporelle. La posologie peut être augmentée par palier de 1,25 mg/m² par semaine pour atteindre une dose maximale de 12,5 mg/m² .

Voie intraveineuse stricte : perfusion de courte durée de 5 à 10 minutes, en surveillant l'absence d'extravasation. Administration à intervalles minimum de 7 jours sous contrôle de la numération formule sanguine. S'utilise parfois en perfusion continue sur 4 ou 5 jours.

Associations déconseillées

+ Vaccins vivants atténués (sauf fièvre jaune).

Risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Ce risque est majoré chez les sujets déjà immunodéprimés par la maladie sous-jacente. Utiliser un vaccin inactivé lorsqu'il existe (poliomyélite).

Associations faisant l'objet de précautions d’emploi

+ Phénytoïne

Décrit pour doxorubicine, daunorubicine, carboplatine, cisplatine, carmustine, vincristine, vinblastine, bléomycine, méthotrexate.

Risque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la phénytoïne par le cytotoxique. Associer momentanément une benzodiazépine anticonvulsivante.

Associations à prendre en compte

+ Ciclosporine

(décrit pour doxorubicine, étoposide).

Immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération.

+ Tacrolimus

(par extrapolation à partir de la ciclosporine).

Immunodépression excessive avec risque de lympho-prolifération.

INTERACTIONS SPÉCIFIQUES AUX VINCA-ALCALOÏDES

Associations déconseillées

+ Itraconazole

Majoration de la neurotoxicité de l'antimitotique par diminution de son métabolisme hépatique.

Associations à prendre en compte

+ Mitomycine C

Risque de majoration de la toxicité pulmonaire de la mitomycine