Mécanisme d'action
Agent alkylant donc comme la plupart des agents alkylant pouvant être responsable à long terme de deuxième cancer ou de leucémie aigües myéloblastiques.
Dosage
Traitement d'attaque : 1 mg/kg/jour soit 2 à 3 comprimés en prises fractionnées.
En cas de réponse hématologique non satisfaisante 1 mois après le début du traitement, la posologie quotidienne peut être augmentée à 1,5 voire 3 mg/kg/jour, en prises fractionnées, sous couvert d’une surveillance hématologique stricte.
Traitement d'entretien : habituellement instauré lorsque l’hématocrite a été ramené à 50-55 pour cent. La posologie quotidienne peut être alors de 0,1 à 0,2 mg/kg/jour.
Voie de signalisation ciblée
NA
Biomarqueur
NA
Mode de prise
Voie Orale
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées
+ Autres antinéoplasique et radiothérapie : risque d’aplasie médullaire irréversible.
+ Vaccin contre la fièvre jaune : risque de maladie vaccinale généralisée mortelle.
Associations déconseillées
+ Vaccins vivants atténués (sauf antimalarile) : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Ce risque est majoré chez les sujets déjà immunodéprimés par la maladie sous-jacente. Utiliser un vaccin inactivé lorsqu’il existe (poliomyélite).
+ Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) : risque de survenue de convulsion par diminution de l’absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d’efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou de la fosphénytoïne.
Associations faisant l'objet de précautions d’emploi
+ Antivitamines K : augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroit, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie. Contrôle plus fréquent de l’INR.
Associations à prendre en compte
+ Immunosuppresseurs : immunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.
Indications
Polyglobulie de Vasquez