Mécanisme d'action
La streptozocine est un antibiotique antitumoral de synthèse (agent alkylant), de la famille des nitrosourées. La streptozocine inhibe l'initiation de la synthèse de l'ADN et est faiblement active sur les synthèses protéiques et de l'ARN (acide ribonucléique). Le mécanisme de l'action diabétogène (dans les tumeurs pancréatiques endocrines) est encore incomplètement connu.
Dosage
Traitement hebdomadaire : 1000 mg/m2 IV toutes les semaines. Maximum 1500 mg/m2 en perfusion courte (de l'ordre de 15 minutes).
Traitement quotidien : 500 mg/m2 IV par jour pendant 5 jours toutes les 6 semaines
Ce médicament peut faire l'objet d'un traitement associé avec le 5 fluoro-uracile (5-FU) selon le protocole suivant: streptozocine 500 mg/m2/jour pendant 5 jours, 5 FU 400 mg/m2/jour pendant 5 jours. Traitement à renouveler à six semaines d'intervalle.
Adaptation en fonction de la fonction rénale :
DFG 10-50 mL/min : 75% de la dose recommandée
DFG < 10mL/min : 50% de la dose recommandée
Durée du traitement
Mode de prise
Voie intraveineuse, en perfusion de 30 minutes.
Attention : Toute extravasation risquerait de produire une nécrose des tissus environnants.
Interactions médicamenteuses
Associations contre-indiquées
+ Vaccin antiamarile (fièvre jaune)
Associations déconseillées
+ Phénytoïne (et, par extrapolation, fosphénytoïne)
Risque de survenue de convulsions, risque de majoration de la toxicité ou de perte d’efficacité du cytotoxique
+ Vaccins vivants atténués sauf antiamarile : Utiliser un vaccin inactivé lorsqu’il existe (poliomyélite).
Associations à prendre en compte
+ Immunosuppresseurs
+ Antivitamine K (AVK)
Précautions d'emploi :Médicaments éliminé par voie hépato-biliaire (diminution de l'élimination ey augmentation de la toxicité), par exemple, doxorubicine
Indications
Tumeurs neuro-endocrines