Mécanisme d'action
L'acétate de cyprotérone, progestatif de synthèse dérivé de la 17 α-hydroxyprogestérone, est un anti-androgène périphérique stéroïdien. Son effet s'exerce par inhibition compétitive de la liaison de la 5 α-dihydrotestostérone (5 α-DHT) à son récepteur cytosolique (récepteur aux androgènes activé dans 97% des cancers de la prostate). Chez l'homme, l'acétate de cyprotérone empêche l'action des androgènes secrétés par les testicules et les corticosurrénales sur les organes-cibles dont la prostate. L'acétate de cyprotérone a aussi un effet inhibiteur central (effet antigonadotrope) qui entraîne une réduction testostéronémie.
Dosage
Dose efficace comprise entre 200 mg et 300 mg
Le traitement sera instauré à la dose de 100 mg/jour. La dose peut être augmentée à 200 mg/jour et jusqu’à 300 mg/jour sur une courte période. La recherche de la dose minimale efficace (qui peut être de 50 mg/jour) sera effectuée dès que possible.
Biomarqueur
Aucun
Durée du traitement
Jusqu'à progression tumorale
Mode de prise
Voie orale
Interactions médicamenteuses
Associations déconseillées :
Préparations à base de millepertuis
Précautions d'emploi :
Antidiabétiques : insuline, metformine, sulfamides hypoglycémiants (effet diabétogène, il convient de renforcer la surveillance glycémique)
Anticonvulsivants dont inducteurs enzymatiques (carbamazépine, fosphénytoïne, phénobarbital, phénytoïne) et oxcarbazépine
Indications
Cancer de la prostate métastatique