Adriblastine

La doxorubicine est un antibiotique cytotoxique anthracyclinique qui peut exercer ses effets anticancéreux selon plusieurs mécanismes, dont l'inhibition de la topo-isomérase II, l'intercalation avec les polymérases de l'ADN et de l'ARN, l'inhibition de l'hélicase et la formation de radicaux libres.

Posologie variable en fonction du protocole thérapeutique :

30 à 60 mg/m² par cycle en association

60 à 90 mg/m² par cycle en monothérapie

10 à 20 mg/m² si injections hebdomadaires

Cycles de 3 à 4 semaines

Cycles répétés jusqu’à une dose cumulée maximale de 550 mg/m2. 
La dose doit être injectée en 5 minutes minimum dans une perfusion veineuse de solution de chlorure de sodium isotonique à 0,9 % ou de solution de glucose à 5 %.

Adaptation des doses :


Bilirubine 1,25-2 x LSN : réduction de 50%

Bilirubine >2-4 x LSN : réduction de 75%

Nadir plaquettes < 50 000/mm3

Neutropénie grade 3-4 ou fébrile : réduction de 25%.

Perte de >10% de fraction d’éjection ventriculaire gauche par rapport à la FeVG initiale : arrêt du traitement

Administration intraveineuse : injection en 3 à 5 min et en 10 min maximum dans la tubulure de solution de chlorure de sodium isotonique à 0,9 % ou de solution de glucose à 5 %

Administration intravésicale : instillations de 30 à 50 mg dans 25 à 50 mL de solution saline ou en cas de toxicité locale, dans 50 à 100 mL pendant 1 à 2 heures.

Interactions liées à la doxorubicine :

Associations à prendre en compte 

Sorafénib / Vérapamil : risque d’augmentation des concentrations plasmatiques de la doxorubicine

Interactions communes à tous les cytotoxiques :

Associations contre-indiquées :

Vaccins vivants atténués (fièvre jaune, varicelle, zona, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose, rotavirus, grippe) puis pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie

Associations déconseillées :

Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) Olaparib

Associations faisant l'objet de précautions d'emploi

Antivitamines K

Associations à prendre en compte 

Immunosuppresseurs (ciclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus, temsirolimus) Flucytosine