Adriamycine

La doxorubicine est un antibiotique cytotoxique anthracyclinique qui peut exercer ses effets anticancéreux selon plusieurs mécanismes, dont l'inhibition de la topo-isomérase II, l'intercalation avec les polymérases de l'ADN et de l'ARN, l'inhibition de l'hélicase et la formation de radicaux libres.

Dose initiale recommandée :

En monothérapie :

Cycle de 3 ou 4 semaines : de 60 à 90 mg/m² de surface corporelle par cycle administrée en dose unique ou sur 3 jours successifs ou à J1 et J8.

Cycle hebdomadaire : de 10 à 20 mg/m²

En association :

Si la doxorubicine est utilisée en association avec d’autres cytotoxiques dont la toxicité peut se surajouter, la dose recommandée par cycle est alors de 30 à 60 mg/m²

Administration intravésicale :

Des instillations de 30 à 50 mg dans 25 à 50 ml de solution saline sont recommandées.

Adaptation posologique en cas d'atteinte hépatique :

Diminution de 50 % de la dose si bilirubine : 20-51 μmol/l ou ASAT : 2 à 4 fois la limite supérieure de la normale

Diminution de 75% de la dose si Bilirubine > 51 μmol/l ou ASAT > 4 fois la limite supérieure de la normale

Administration intraveineuse : injection en 3 à 5 min et en 10 min maximum dans la tubulure de solution de chlorure de sodium isotonique à 0,9 % ou de solution de glucose à 5 %

Administration intravésicale : instillations de 30 à 50 mg dans 25 à 50 mL de solution saline ou en cas de toxicité locale, dans 50 à 100 mL pendant 1 à 2 heures.

Interactions liées à la doxorubicine :

Associations à prendre en compte 

Sorafénib / Vérapamil : risque d’augmentation des concentrations plasmatiques de la doxorubicine

Interactions communes à tous les cytotoxiques :

Associations contre-indiquées :

Vaccins vivants atténués (fièvre jaune, varicelle, zona, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose, rotavirus, grippe) puis pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie

Associations déconseillées :

Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) Olaparib

Associations faisant l'objet de précautions d'emploi

Antivitamines K

Associations à prendre en compte 

Immunosuppresseurs (ciclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus, temsirolimus) Flucytosine