Mécanisme d'action
Inhibiteur de la topoisomérase II, l'étoposide appartient à la famille des épipodophyllotoxines. Il entraîne des cassures double brin et inhibe l'entrée en mitose des cellules tumorales.
Dosage
La dose recommandée chez l’adulte est de 50 à 100 mg/m2/jour (équivalent étoposide) aux jours 1 à 5 ou de 100 à 120 mg/m2 aux jours 1, 3 et 5 toutes les 3 à 4 semaines, en association à d’autres médicaments indiqués dans la maladie à traiter.
La posologie doit être modifiée pour tenir compte des effets myélosuppresseurs des autres médicaments de l’association ou des effets des radiothérapies ou chimiothérapies antérieures, qui peuvent avoir compromis les réserves médullaires (cf RCP).
Adaptation posologique en cas d'insuffisance rénale :
Si clairance de la créatinine entre 15-50 ml/min : réduire la dose de 25 %
Mode de prise
Utilisé en association dans les protocoles de polychimiothérapies
Voie orale :
Les capsules doivent être prises à jeun.
Voie IV: Etoposide Phosphate / étopophos : perfusion lente (généralement sur une période de 30 min à 60 min).
Interactions médicamenteuses
Médicaments susceptibles de diminuer l'efficacité de l'étoposide : phénytoïne
Risque de maladie vaccinale systémique mortelle : vaccin contre la fièvre jaune et autres vaccins vivants atténués
Médicaments susceptibles d'augmenter la concentration plasmatique d'étoposide : cyclosporine
Forte fixation aux protéines plasmatiques : anticoagulants oraux
Effets de l’étoposide sur la pharmacocinétique d’autres médicaments : administration conjointe d'antiépileptiques et d'étoposide peut diminuer le contrôle des crises
Indications
Cancer testiculaire récidivant ou réfractaire
Cancers bronchiques à petites cellules
Néoplasies trophoblastiques gestationnelles
Cancer de l’ovaire
Maladies hématologiques