Mécanisme d'action
La vindésine est un vinca-alcaloïde (poison du fuseau) obtenu par hémisynthèse. Elle inhibe la polymérisation de la tubuline en microtubules, ce qui bloque la division cellulaire et provoque la mort cellulaire.
Dosage
En monothérapie :
Adulte : 3 mg/m2 tous les 7 à 10 jours pendant un mois, puis tous les 15 jours ultérieurement ;
Enfants : 4 mg/m2 tous les 7 à 10 jours.
En association avec d'autres antinéoplasiques :
2 à 4 mg/m² toutes les 3 à 4 semaines variable en fonction de l'indication et de la tolérance hématologique des médicaments associés.
La posologie doit être adaptée en cas d'insuffisance hépatocellulaire ou d'élévation de la bilirubinémie (cf RCP)
Mode de prise
Voie intraveineuse stricte : perfusion rapide de 5 à 10 minutes, en surveillant l'absence d'extravasation.
La vindésine ne doit pas être mélangée avec d'autres chimiothérapies dans la même seringue ou le même flacon.
Interactions médicamenteuses
La vindésine est métabolisée au niveau hépatique par le cytochrome P450 (CYP3A4).
Inhibiteurs du CYP3A4 susceptibles d’augmenter les concentrations de vindésine : antifongiques azolés (kétoconazole, itraconazole), macrolides (érythromycine, clarithromycine), antirétroviraux (ritonavir), amiodarone, inhibiteurs calciques (vérapamil, diltiazem), aprépitant, jus de pamplemousse
Inducteurs du CYP3A4 susceptibles de diminuer les concentrations de vindésine : rifampicine, dexaméthasone, phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, millepertuis
Vaccin contre la fièvre jaune (contre-indiqué) et vaccins vivant atténués : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle
Ciclosporine, tacrolimus : immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération
Mitomycine C : majoration du risque de toxicité pulmonaire
Indications
Leucémie aiguë lymphoblastique et lymphomes
Certaines tumeurs solides : sein, œsophage, voies aérodigestives supérieures, cancer broncho-pulmonaire