Parcours libre

Bases physiques et radiobiologiques de la radiothérapie

Dans ce cours, le Dr Bibault Jean-Emmanuel présente les bases physiques et radiobiologiques de la radiothérapie. [embed]https://vimeo.com/207119220/8caa65d6c5[/embed] La radiothérapie repose sur l'utilisation d'un rayonnement ionisant pour traiter le cancer. Un rayonnement est ionisant lorsqu'il porte suffisamment d'énergie (>33 eV) pour ioniser une molécule organique. Il peut s'agir d'ondes électromagnétiques ou de corpuscules chargés d'énergie. La dose utilisée correspond à la quantité d'énergie distribuée par un rayonnement. elle est exprimée en Gray (Gy), 1 Gy correspondant à 1 joule par kilogramme. L'ionisation correspond à la génération de radicaux libres. Un radical est un atome portant un électron non apparié, ce qui lui confère une grande réactivité chimique. Au niveau de l'ADN, cette réactivité va se traduire par différents phénomènes, principalement des cassures simple brin et double brins. On estime qu'un Gray va causer 1000 ruptures simple brin et 50 à 100 ruptures double brin par cellule. De plus, les bases peuvent être altérées, les sucres détruits, des pontages et des dimères peuvent apparaître, et le rayonnement ionisant peut également provoquer des cassures chromosomiques et des translocations. Au niveau de la cellule, ces phénomènes aboutissent à trois grandes issues possibles : <ul> <li>Réparation : la cellule répare les dégâts causés par le rayonnement, l'effet est nul.</li> <li>Mort cellulaire : on parle d'effet déterministe</li> <li>Mutation : l'ADN de la cellule subit des mutations qui vont elles aussi avoir trois effets possibles : la mort cellulaire différée, par absence de division possible ; l'élimination par le système immunitaire ; la survie avec effets aléatoires pouvant provoquer des effets génétiques ou des cancers secondaires radio-induits.</li> </ul> La radiothérapie repose sur un différentiel d'efficacité de la réparation entre une cellule saine et une cellule tumorale. En effet, une cellule saine est capable de se réparer plus efficacement. Par rayonnement fractionné, on provoque un effet différentiel qui aboutit à la mort des cellules tumorales tout en permettant aux cellules saines de se réparer. Grâce à ce principe, l'index thérapeutique de la radiothérapie peut être assez élevé.

Curiethérapie - Principe et indications

Dans ce cours, le Dr Bibault Jean-Emmanuel rend compte de la curiethérapie, son principe et ses indications. [embed]https://vimeo.com/207119925/e05e6c862a[/embed] La technique de curiethérapie a été conceptualisée en 1901, de manière indépendante et simultanée, par Pierre Curie et Alexandre Graham Bell. Son principe est de délivrer une dose importante de rayon dans un petit volume grâce à la mise en place de sources radioactives à l’intérieur même de l’organisme. Ses principaux avantages sont une irradiation à dose élevée, une exposition des tissus sains aux alentours réduite et une diminution voire une disparition des problèmes de positionnement du patient possible lors d’une radiothérapie externe. La curiethérapie regroupe <ul> <li>différentes techniques :</li> </ul> - la curiethérapie interstitielle lorsque les sources sont implantées à l’intérieur des tissus à traiter - la curiethérapie de contact ou plésiothérapie qui peut être réalisée soit de façon endocavitaire (dans une cavité naturelle) soit de manière endoluminale (dans un organe creux à la lumière étroite) <ul> <li>différents débits de dose et modes d’application :</li> </ul> - Bas débit de dose : 2 Gy/ heure - Débit pulsé : la dose est délivrée en plusieurs fractions. Chaque fraction correspond à un passage de la source radioactive dans le dispositif vecteur. Un projecteur de source dit PDR est utilisé. - Haut débit : > 12 Gy/heure. Un projecteur de source dit haut débit est utilisé, contenant généralement une seule source d’iridium192

Immunosuppression par les cellules cancéreuses

[embed]https://vimeo.com/205081158/7103881947[/embed] Depuis, 150 ans, on essaye de manipuler le système immunitaire pour guérir le cancer. Cependant, cela fait seulement 10 ans que l’on a commencé à adopter une stratégie efficace. Le système immunitaire protège l’organisme des dangers auxquels il fait face au cours d’une vie. Le cancer est causé par un amas de cellules anormales qui se multiplient sans s'arrêter. On sait que le système immunitaire joue un rôle important dans le développement du cancer car s'il est déficient, le risque de cancer augmente. Les cellules cancéreuses ne sont pas seules dans la tumeur : il y a un microenvironnement qui est déterminant pour leur survie et leur prolifération. Le microenvironnement comprend un ensemble de cellules normales de plusieurs types différents, parfois au désavantage de la tumeur – par exemple des cellules tueuses de cellules cancéreuses – ou à l'avantage de la tumeur – par exemple des cellules qui endorment les cellules tueuses. Les cellules cancéreuses arrivent souvent à modifier le microenvironnement à leur avantage, soit en recrutant des cellules qui endorment les cellules tueuses, soit en endormant elles-mêmes les cellules tueuses. Ces processus font intervenir des molécules comme PD-1, PD-L1 ou CTLA-4. Conséquence pour la médecine : en bloquant ces molécules, on restaure le fonctionnement normal du système immunitaire et on tue les cellules cancéreuses.

NetCancer

Immunité adaptative - Lymphocytes T CD8

https://vimeo.com/239412415/cc8ab99281

Dr Sandrine Aspeslagh

Radiothérapie stéréotaxique - Principes et indications

https://vimeo.com/243284235/8ddd928339 La radiothérapie stéréotaxique n’est pas encore disponible dans l’ensemble des centres de traitement français. Néanmoins, cette technique de haute précision est en pleine expansion à l’heure actuelle. Concrètement, la radiothérapie stéréotaxique consiste à administrer la radiothérapie avec une grande précision en multipliant le nombre de faisceaux d’entrée et en augmentant la dose par fraction. Lorsque cette technique est utilisée en une seule séance elle peut également être appelée radiochirurgie. Historiquement, elle a commencé à se développer dans les années 1990 pour le traitement des tumeurs intra-crâniennes avant être indiquée dans le traitement des lésions extra-crâniennes comme les tumeurs pulmonaires, hépatiques ou prostatiques. La grande précision de cette technique en limite les effets secondaires et permet parfois la réirradiation de zones préalablement traitées. Dans ce cours, le Dr Jean-Emmanuel Bibault explique le principe de la radiothérapie stéréotaxique, détaille ces avantages et passe en revue ces principales indications thérapeutiques.

Radiothérapie : principes et indications

Dans ce cours, le Dr Bibault présente la radiothérapie, son historique d’utilisation, les indications de la radiothérapie, et conclut par la description pratique de son utilisation. [embed]https://vimeo.com/207138657/9d3b363b5c[/embed]   <strong>Historique de la radiothérapie</strong> La radiothérapie est une approche thérapeutique de la prise en charge des cancers qui est explorée depuis 1895. Les progrès scientifiques accomplis au cours du siècle ont permis de mieux comprendre les propriétés à la fois thérapeutiques et toxiques du rayonnement.   <strong>Les indications de la radiothérapie</strong> La radiothérapie est utilisée dans le cadre du traitement curatif d’environ 30% des patients atteints de cancer. Elle est utilisée chez environ 50% des patients atteints de cancer, à visée curative ou palliative. En France, ce sont donc plus de 100 000 patients par an qui vont recevoir de la radiothérapie. La radiothérapie curative exclusive est utilisée pour de nombreux cancers : tête et cou, gynécologiques, du poumon, de la peau, du canal anal, du cerveau et urologique. Elle est également utilisée à visée palliative, pour soulager un symptôme. Le principal symptôme adressé par la radiothérapie est la douleur, avec une action antalgique quasi constante et rapide. Elle peut également être utilisée pour arrêter une hémorragie, réduire l’œdème, soulager des tumeurs ulcérées ou volumineuses ou traiter un déficit neurologique. Dans ce cadre, l’objectif sera de réaliser le moins de séances possibles, généralement entre une et dix. Il existe des contre-indications à la radiothérapie : la présence d’une infection évolutive, un patient agité, l’irradiation cardiaque en cas d’infarctus récent, l’irradiation gastrique sur ulcère évolutif, un état nutritionnel médiocre, une anémie sévère, une insuffisance médullaire, et une cicatrisation incomplète suite à une chirurgie.   <strong>Réalisation de la radiothérapie</strong> La radiothérapie fait intervenir de nombreux métiers, incluant le médecin radiothérapeute, les physiciens médicaux, des dosimétristes, des manipulateurs et des infirmières. La coordination entre ces professionnels de santé s’articule autour d’étapes à respecter avant de pouvoir traiter le patient. Il convient tout d’abord de poser l’indication et d’informer le patient. Il faudra mettre au point une contention personnalisée permettant de maintenir le patient dans une position confortable et reproductible. La réalisation d’un scanner dosimétrique permettra de définir différents volumes : <ul> <li>le GTV, volume tumoral macroscopique</li> <li>le CTV, volume cible clinique</li> <li>le PTV, volume cible prévisionnel tenant compte des incertitudes de positionnement du patient</li> </ul>   Il faudra également tenir compte des organes à risque pouvant être touchés par le rayonnement. Le radiothérapeute pourra alors prescrire les doses et les contraintes, à partir desquels les physiciens médicaux et les dosimétristes établiront des propositions de plans de traitement, parmi lesquels un plan sera choisi, notamment en utilisant les histogrammes doses volumes permettant de choisir la radiothérapie de meilleure qualité. Le traitement va alors être mis en place, généralement à raison d’une séance par jour du lundi au vendredi pendant 5 à 7 semaines, selon la dose qui a été prescrite. De plus, une consultation hebdomadaire avec le radiothérapeute permettra de prendre en charge les effets indésirables qui pourraient survenir.  

Bases de la chirurgie oncologique - Partie 2 : facteurs pronostiques

https://vimeo.com/173060661 Le premier facteur pronostique du succès de la chirurgie est le stade TNM. La lettre T désigne la Taille de la tumeur, que l’on classe de 1 à 4. La lettre N désigne si une atteinte ganglionnaire a été observée (score 0, 1 ou 2). Enfin la lettre M désigne la présence ou non de métastases (score 0 ou 1). L’atteinte ganglionnaire reste un critère difficile à évaluer. En effet, plus on étudie de ganglions pour rechercher cette atteinte ganglionnaire, plus on a des chances de trouver des positifs et donc d’affiner le pronostic et proposer le traitement le plus adapté pour éviter les récidives locales. En revanche, si le curage ganglionnaire, ou l’ablation des ganglions, améliore la survie, il est la cause de morbidités dommageables pour le patient. Il est donc nécessaire de normaliser le curage ganglionnaire, de fixer des règles qui permettent l’évaluation la plus raisonnable du score N. Un second critère majeur de succès de la chirurgie est l’équipe qui va procéder à l’intervention. En effet de nombreuses études ont montré que la spécialisation du centre hospitalier dans un type donné de cancer a un fort impact sur le taux de récidive locale. Ainsi, l’INCa (Institut National du Cancer) impose un minimum de 30 chirurgies d’un type de cancer donné par an pour pouvoir continuer à pratiquer ces chirurgies. Enfin, le dernier critère qui a un impact important sur le pronostic et le succès de la chirurgie est la génétique de la tumeur. Selon les mutations, les instabilités génétiques ou les amplifications observées chez les patients, le taux de succès sera très impacté. C’est pourquoi on entend de plus en plus parler de chirurgie prophylactique : l’ablation d’un organe avant même l’apparition d’un cancer, pour prévenir sa survenue chez les patients les plus à risque.

Pr Marc Pocard

Bases de la chirurgie oncologique - Partie 1 : définitions

https://vimeo.com/176136962 La chirurgie actuelle ayant pour but d’aller vers un traitement curatif, le traitement sera proposé s’il est considéré comme raisonnablement possible et apporte une chance de guérison correcte ainsi qu’une amélioration de la qualité de vie du patient. La chirurgie est la base du traitement des cancers solides, elle consiste en l’exérèse, c’est-à-dire l’ablation totale, de la tumeur. Cette exérèse peut être réalisée également par coelioscopie ou endoscopie. Les actes chirurgicaux sont classés en trois catégories par le chirurgien et le pathologiste selon le résultat obtenu : <ul> <li>R0, l’exérèse de la tumeur est complète, les marges sont suffisantes et la tumeur n’est pas en contact avec la marge</li> <li>R1, l’exérèse de la tumeur est complète, mais les marges sont trop courtes et touchées par la tumeur</li> <li>R2, l’exérèse n’est pas complète, il reste de la tumeur en place</li> </ul> L’objectif est d’obtenir une chirurgie R0. C’est le résultat qui va être le plus bénéfique pour la survie du patient. Pour cette raison, si l’obtention de R0 est jugée impossible avant la chirurgie, on peut traiter le patient en pré-opératoire par de la radiothérapie ou un traitement systémique qui va réduire la taille de la tumeur et améliorer les chances de chirurgie R0. Ce traitement n’est pas systématique, en effet la radiothérapie aura pour conséquence de diminuer la vitesse de cicatrisation, la chimiothérapie va altérer le parenchyme et donc altérer le pronostic après la chirurgie. Il s’agit donc d’évaluer le rapport bénéfice/risque pour décider de la conduite à tenir. Une chirurgie R2 peut être recherchée si l’objectif est d’améliorer le confort de vie du patient, sans espoir curatif, si la balance bénéfice/risque reste favorable. Le microenvironnement de la tumeur va fortement influencer le succès de la chirurgie. Ainsi si l’immunité du patient est altérée (suite à une transfusion sanguine massive pendant l’opération, un statut dénutri, une corticothérapie prolongée…), si on modifie les contraintes mécaniques (par exemple suite à la pose d’un stent), ou si le tissu est altéré, cela va favoriser la progression du cancer. Enfin, ces règles de base sont applicables en absence de métastases. Plusieurs études sont en cours pour déterminer s’il est intéressant de retirer un cancer même si on ne peut pas réséquer les métastases.

Pr Marc Pocard

Pr Christophe Le Tourneau 29 min

Comprendre les essais cliniques

Cette formation conçue par le professeur Christophe Letourneau, vous permet d’acquérir des connaissances essentielles sur les essais cliniques. Vous comprendrez alors comment se déroulent chaque phase d’un essai clinique avant la validation d’un médicament. Ces notions vous permettront de mieux répondre aux questions que vous poseront de plus en plus vos patients, en particulier lorsqu’ils envisagent de participer à un essai clinique. https://vimeo.com/289429083/f29c86a165 <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Prendre connaissances de la définition précise d’un essai clinique</li> <li>Comprendre les objectifs d’un essai clinique</li> <li>Réaliser l’importance les démarches administratives qui encadrent les essais cliniques et qui protègent les patients</li> <li> Différencier les différents types d’essais cliniques</li> <li>Réaliser la spécificité des essais cliniques en cancérologie et leur rationnel</li> <li>Connaitre les critères de jugement des résultats d’un essai</li> <li>Appréhender les nouveaux défis des essais cliniques</li> <li>Réaliser la liberté de choix du patient</li> </ul> <h3></h3>   <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Définitions et objectifs</li> <li>Les démarches administratives pour ouvrir un essai clinique</li> <li>Les trois phases de développement d’un médicament en essai clinique</li> <li>Le rationnel des essais cliniques</li> <li>Les essais cliniques des thérapies ciblées</li> <li>Les essais cliniques des immunothérapies</li> </ul> <h3></h3> <h3><strong>Biographie du médecin formateur</strong></h3> Christophe Le Tourneau est oncologue médical à l'Institut Curie à Paris et à Saint-Cloud. Il est responsable des essais précoces et de la médecine de précision. Il est également professeur de médecine à l'université Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines. Christophe Le Tourneau est investigateur principal de nombreux essais de phase I et d'essais en oncologie ORL. Il est également l'investigateur d'essais de médecine de précision comme SHIVA01 et SHIVA02. <strong> </strong>

Pr Dominique Bellet 15 min

Comprendre les immunothérapies - Partie 2

Cette deuxième partie de la formation sur les immunothérapies, présentée par le Pr. Dominique Bellet, vous expose l’origine, l’histoire et les mécanismes des immunothérapies en cancérologie. Cette formation illustre ainsi clairement le contexte scientifique des nouvelles immunothérapies qui révolutionnent actuellement le traitement de certains cancers. https://vimeo.com/289426520/c40d5fca23   <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre le rationnel théorique et le mode d’action de cette nouvelle arme anti-tumorale.</li> <li>Connaître les nouvelles approches des immunothérapies anti-cancéreuse grâce à l’utilisation: <ul> <li>Des anticorps monoclonaux</li> <li>Des anticorps anti-CTLA4 et anti-PD-1</li> </ul> </li> </ul> <ul> <li>Appréhender le rôle grandissant des immunothérapies, considérées comme la cinquième arme pour traiter les cancers (en plus de la chirurgie, la radiothérapie , la chimiothérapieet les thérapies ciblées).</li> </ul>   <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Origine et historique des anciennes immunothérapies : l’exemple des vaccins anti-cancers.</li> <li>Le concept et les mécanismes d’action des anticorps monoclonaux.</li> <li>Les principaux points de contrôles activateurs et inhibiteurs des lymphocytes T auxiliaires et des lymphocytes T cytotoxiques, dans le cadre de la réponse immunitaire anti-cancéreuse.</li> <li>Le mécanisme d’action des nouvelles immunothérapies à travers les anticorps anti-CTLA4 et anti-PD-1 qui stimulent la réponse immunitaire anti-cancéreuse.</li> </ul> <h3><strong>Biographie du médecin formateur</strong></h3> Dominique Bellet, pharmacien, médecin et scientifique, est professeur d’immunologie à la faculté de pharmacie de Paris (Université Paris Descartes), médecin à l’institut Curie et chercheur dans une unité CNRS/Inserm. Il a travaillé pendant plusieurs années à l’université d’Harvard et à l’hôpital général du Massachusetts à Boston. C’est un spécialiste de la transformation des résultats de la recherche fondamentale en applications cliniques utiles pour les médecins et leurs patients. Les travaux de recherche de ses équipes ont conduit au développement de nouveaux tests biologiques utilisés partout dans le monde pour la surveillance de nombreux cancers, pour la détection de maladies d’origine bactérienne ou pour le dépistage de trisomie 21.

Pr Dominique Bellet 19 min

Comprendre les immunothérapies - Partie 1

Cette formation conçue par le Pr. Dominique Bellet, vous fait découvrir avec passion et de manière claire les bases fondamentales du système immunitaire. Cet exposé dynamique vous donne les clefs pour une meilleure compréhension du rôle du système immunitaire pour tenter d’éliminer les cellules cancéreuses. https://vimeo.com/289425530/b53f1918d3   <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre le système immunitaire, ses principales cellules, leur circulation sanguine et lymphatique.</li> <li>Différencier les réponses immunes (immunité inné et adaptative) et leurs fonctions respectives.</li> <li>Comprendre le rôle central des lymphocytes T auxiliaires dans la lutte anti-tumorale via l’activation des lymphocytes B et des lymphocytes cytotoxiques.</li> <li>Définir la capacité du système immunitaire à éliminer les cellules cancéreuses.</li> </ul> <h3></h3> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Le fonctionnement général du système immunitaire dans la lutte contre les bactéries, les virus et les cellules cancéreuses.</li> <li>Les principales cellules du système immunitaire et leur circulation sanguine et lymphatique dans l’organisme.</li> <li>Les différences entre les deux types de réponses immunes : immunité innée et immunité adaptative.</li> <li>Les fonctions des différents types de cellules de l’immunité innée et adaptative.</li> <li>Mécanisme d’action anti-tumorale du système immunitaire à travers le rôle pivotal des lymphocytes T auxiliaires.</li> <li>La capacité et les limites du système immunitaire pour éliminer les cellules cancéreuses et le rôle des immunothérapies à remédier à ces limites.</li> </ul>   <h3>Biographie du médecin formateur</h3> Dominique Bellet, pharmacien, médecin et scientifique, est professeur d’immunologie à la faculté de pharmacie de Paris (Université Paris Descartes), médecin à l’institut Curie et chercheur dans une unité CNRS/Inserm. Il a travaillé pendant plusieurs années à l’université d’Harvard et à l’hôpital général du Massachusetts à Boston. C’est un spécialiste de la transformation des résultats de la recherche fondamentale en applications cliniques utiles pour les médecins et leurs patients. Les travaux de recherche de ses équipes ont conduit au développement de nouveaux tests biologiques utilisés partout dans le monde pour la surveillance de nombreux cancers, pour la détection de maladies d’origine bactérienne ou pour le dépistage de trisomie 21.

Principes et pratique des chimiothérapies

Cette formation conçue par le Docteur Charles Ferté vous permet d’acquérir une connaissance globale des chimiothérapies. A travers une approche aussi bien théorique que pratique, ce cours présente les principaux mécanismes d’action des chimiothérapies et la réalisation pratique de ces traitements. Une compréhension générale des chimiothérapies facilitera votre rôle de conseil auprès de votre patient tout au long de sa chimiothérapie.   https://vimeo.com/171385555 <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Prendre connaissance de la définition médicale claire de la chimiothérapie et de son positionnement par rapport aux autres thérapies</li> <li>Comprendre le fonctionnement de ce traitement contre la cellule cancéreuse</li> <li>Connaître la démarche médicale avant puis pendant l’administration de la chimiothérapie</li> <li>Savoir anticiper les principales toxicités attendues les jours suivants la chimiothérapie</li> <li>Pouvoir participer à l’information des patients avant et pendant son traitement</li> </ul>   <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>L’essentiel de la chimiothérapie : définition, index thérapeutique, mécanismesd’action, histoire</li> <li>Les chimiothérapies adjuvantes</li> <li>La sensibilité des différents cancers aux chimiothérapies</li> <li>Comment surmonter les résistances à la chimiothérapie</li> <li>La pratique des chimiothérapies : information des patients, implantation d’un site d’accès veineux, vérification de la faisibilité du traitement</li> <li>L’accompagnement du patient le jour du traitement et la gestion des effets indésirables immédiats : neutropénie, mucite, alopécie...</li> <li>Les toxicités spécifiques de certaines chimiothérapies</li> </ul> <p style="text-align: justify;"><strong> </strong></p> <h3 style="text-align: justify;"><strong>Bio du Médecin Formateur</strong></h3> <p style="text-align: justify;">Charles Ferté est praticien hospitalier à l’Institut Gustave Roussy.</p> <p style="text-align: justify;">Le docteur a obtenu un diplôme d’université en statistiques et épidémiologie en 2007, son doctorat en biologie du cancer en 2013 et son DES en oncologie à l’université de Lille II.</p> <p style="text-align: justify;">Il a obtenu un prix des jeunes chercheurs délivré par la société américaine d’oncologie clinique (L’ASCO) en 2012.</p> <p style="text-align: justify;">Charles Ferté est l’auteur de plus de 39 publications scientifiques internationales en étant le premier auteur dans des revues telles que Clinical Cancer Research ou Nature Review Clinical Oncology.</p>    

Dr Charles Ferté 32 min

Dr Julien Rossignol et Dr Christophe Willekens 44 min

Comprendre l'hématologie

https://vimeo.com/169567510 <span style="text-decoration: underline;">Définitions et épidémiologie</span> L’hématologie est une discipline médicale spécialisée dans les maladies du sang, appelées hémopathies. Celles-ci peuvent être bénignes, comme par exemple l’anémie ou la neutropénie, ou malignes. Le cours porte sur les hémopathies malignes. D’un point de vue épidémiologique, les hémopathies malignes représentent environ 10% des cancers en France, soit 35 000 nouveaux cas par an. Elles touchent majoritairement les patients âgés de plus de 60 ans.   <span style="text-decoration: underline;">Bases de physiologie pour comprendre les hémopathies malignes</span> Les cellules du sang sont constamment renouvelées à partir des cellules souches situées dans la moelle osseuse, à travers un processus appelé l’hématopoïèse. Les cellules du sang sont regroupées en trois grandes catégories, les globules rouges, les plaquettes, et les globules blancs. <table style="height: 306px;" width="784"> <thead> <tr> <td width="230">Principales cellules du sang</td> <td width="230">Fonction</td> </tr> <tr> <td width="230">Globules rouges (lignée myéloïde)</td> <td width="230">Transport de l’oxygène</td> </tr> <tr> <td width="230">Globules blancs : - monocytes, polynucléaires (lignée myéloïde) - lymphocytes (lignée lymphoïde)</td> <td width="230">Immunité - défense contre les pathogènes</td> </tr> <tr> <td width="230">Plaquettes (lignée myéloïde)</td> <td width="230">Hémostase - coagulation</td> </tr> </thead> </table> Au cours de la lymphopoïèse, les progéniteurs de lymphocytes B se différencient dans la moelle osseuse, puis migrent dans les ganglions lymphatiques où ils pourront reconnaître les antigènes et se différencier en lymphocytes B mémoire ou en plasmocytes. Les progéniteurs de lymphocytes T vont, eux, migrer dans le thymus pour devenir des lymphocytes T naïfs qui rejoindront la circulation sanguine pour y détecter d’éventuels pathogènes.   <span style="text-decoration: underline;">Les hémopathies malignes selon la localisation</span> <table style="height: 282px;" width="713"> <tbody> <tr> <td width="153">Hémopathie maligne</td> <td width="153">Localisation</td> <td width="153">Origine</td> </tr> <tr> <td width="153">Leucémie</td> <td width="153">Sang et moelle</td> <td width="153">Myéloïde ou Lymphoïde</td> </tr> <tr> <td width="153">Lymphome</td> <td width="153">Système lymphatique (ganglions)</td> <td width="153">Lymphoïde</td> </tr> <tr> <td width="153">Myélome</td> <td width="153">Moelle osseuse</td> <td width="153">Lymphoïde</td> </tr> </tbody> </table>   <span style="text-decoration: underline;">Les syndromes ou symptômes fréquemment associés aux hémopathies</span> <ol> <li>L’aplasie est une insuffisance médullaire, une altération du fonctionnement de la moelle osseuse. Si la lignée cellulaire affectée est le globule rouge, on parle d’anémie. Le patient souffrira alors de fatigue, de pâleur et d’essoufflement. Si les plaquettes sont affectées, le patient sera à risque de saignements qui peuvent être importants. Si les polynucléaires sont touchés, on parle de neutropénie. Le patient court alors un risque infectieux. L’aplasie est fréquemment constatée et est causée à la fois par la maladie, mais surtout par les traitements employés.</li> <li>Le syndrome compressif intervient lorsque la masse tumorale devient trop importante et comprime de manière extrinsèque un organe, des vaisseaux, ou le tube digestif par exemple, perturbant ainsi leur fonctionnement.</li> <li>La défaillance d’organe intervient lorsque les cellules cancéreuses parviennent à infiltrer, à pénétrer dans un organe et empêcher son fonctionnement.</li> </ol>   <span style="text-decoration: underline;">Les outils diagnostiques utilisés en hématologie</span> <ul> <li>Le myélogramme</li> </ul> A réaliser si la moelle osseuse est atteinte. La moelle est aspirée à l’aide d’un trocart, dans le sternum ou l’os iliaque. Le liquide aspiré est ensuite étalé sur une lame de verre, ce qui permet l’analyse morphologique et quantitative des cellules. <ul> <li>La biopsie ostéo-médullaire</li> </ul> A réaliser si la moelle osseuse est atteinte. Une carotte de moelle est prélevée dans l’os iliaque. La carotte est ensuite coupée en fine lamelle et observée au microscope. Ceci a pour avantage de conserver les structures, à la différence du myélogramme. <ul> <li>Biopsie ganglionnaire</li> </ul> Si un ou plusieurs ganglions sont touchés, un diagnostic formel est obligatoirement apporté par une biopsie. Il s’agit d’un acte chirurgical qui peut être guidé par imagerie. Il permet l’analyse des structures (détermination de la zone affectée, le manteau, la zone marginale, le centre germinatif) et l’analyse morphologique des cellules. <ul> <li>Cytométrie de flux</li> </ul> Cette technique permet de caractériser les protéines exprimées à la surface des cellules à analyser. <ul> <li>Caryotype</li> </ul> La réalisation d’un caryotype permet d’analyser les chromosomes des cellules. Cette technique permet de mettre en évidence des anomalies qui sont caractéristiques de certaines hémopathies. <ul> <li>La biologie moléculaire</li> </ul> Elle permet d’étudier les gènes des cellules touchées, et par exemple de détecter des mutations ou des amplifications de gènes.   <span style="text-decoration: underline;">Les options thérapeutiques en hématologie</span> Selon l’hémopathie à traiter, on utilisera une gamme de thérapies d’intensité croissante. Dans certains cas, lors de maladies indolentes, on pourra s’abstenir de traiter et simplement surveiller la progression éventuelle de la maladie. On pourra ensuite utiliser des soins de support, qui ne visent pas à guérir la maladie mais plutôt à en atténuer les symptômes. Par exemple, on pourra réaliser des transfusions sanguines pour pallier à l’aplasie ou des antibiotiques pour lutter contre les infections. On pourra également utiliser des cytokines ou des facteurs de croissances qui vont stimuler la production de cellules du sang par le patient. Sur l’échelle d’intensité des thérapeutiques, on trouve ensuite les thérapies ciblées qui présentent généralement des toxicités limitées. On trouve ensuite des chimiothérapies pouvant nécessiter ou non l’hospitalisation. Enfin, les chimiothérapies intensives peuvent nécessiter des greffes autologues, voire des allogreffes. En effet, lors d’une autogreffe, ou greffe de cellules autologues, on injecte au patient ses propres cellules souches hématopoïétiques, avec pour objectif de réduire la durée d’une aplasie causée par la chimiothérapie. En revanche, lors d’une allogreffe, on injecte au patient les cellules d’un donneur, avec pour objectif de remplacer l’hématopoïèse et le système immunitaire du patient.   <span style="text-decoration: underline;">Les principales hémopathies malignes</span> <table style="height: 359px;" width="635"> <thead> <tr> <td width="122">Agressivité     Lignée d’origine</td> <td width="162">Aiguë</td> <td width="162">Chronique</td> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td width="122">Myéloïde</td> <td width="162">Leucémie myéloïde aiguë</td> <td width="162">Syndrome myélodysplasique Syndrome myéloprolifératif</td> </tr> <tr> <td width="122">Lymphoïde</td> <td width="162">Leucémie lymphoïde aiguë Lymphomes</td> <td width="162">Leucémie lymphoïde chronique Myélome</td> </tr> </tbody> </table>   L’hématologie est caractérisée par un spectre important de maladies oncologiques, déterminé par des pronostiques différents en fonction de l’âge, de l’état général et du type de maladie. Actuellement l’essor de la biologie permet de mieux comprendre ces hémopathies et d’adapter au mieux le traitement du patient.   <strong>Thèmes abordés :</strong> Définitions, épidémiologie Physiologie Outils diagnostiques Options thérapeutiques Principales hémopathies malignes

Dr Stéphane Vignot 37 min

Thérapies ciblées - niveau II

Cette formation conçue par le Docteur Stéphane Vignot , vous permet d’approfondir vos connaissances des thérapies moléculaires ciblées. Ce deuxième cours vous permettra de comprendre leurs mécanismes d’action et vous donnera un aperçu de leurs principaux effets indésirables. Une vision globale des thérapies ciblées vous donnera les clefs d’un accompagnement adapté au cas de chacun de vos patients, en particulier lorqu’ils sont traités par un traitement par voie orale. https://vimeo.com/167425797 <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Définition et objectifs des thérapies moléculaires ciblées et les différentes anomalies moléculaires ciblables par ces thérapies</li> <li>Quel traitement pour quelle tumeur</li> <li>Quelles sont les principales toxicités générées par cette classe de médicament</li> <li>Connaître les enjeux de l’observance du patient</li> <li>Connaître les principales règles du bon usage des thérapies moléculaires ciblées</li> <li>Connaître les perspectives d’avenir</li> </ul>   <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Rappels du concept général des thérapies moléculaires ciblées</li> <li>Places des thérapies moléculaires ciblées et de la chimiothérapie</li> <li>Présentation de l’arsenal thérapeutique et de leurs cibles : anticorps monoclonaux et inhibiteurs de tyrosine kinase</li> <li>Les biomarqueurs</li> <li>Les effets indésirables les plus fréquents</li> <li>L’observance des traitements par voie orale et le suivi du patient pendant son traitement</li> <li>Les combinaisons de différents traitements</li> </ul>   <strong>Biographie du médecin formateur :</strong><strong> </strong> <p style="text-align: justify;">Stéphane Vignot est chef de service en oncologie à l’hôpital de Chartres.</p> <p style="text-align: justify;">Le docteur a obtenu sa thèse de médecine à l’université Paris Diderot en 2004 et est spécialisé en oncologie médicale. Il a obtenu également en 2013 une thèse de science à l’université Paris Sud sur la compréhension des processus métastatique. Il est également l’un des auteurs du livre « Thérapies moléculaires ciblées, de la biologie aux applications médicale », et aussi de l’ouvrage « Cours de chimiothérapie antitumorale et traitement médical du cancer ». Il est rédacteur en chef adjoint du Bulletin du Cancer, la revue officielle de la Société Française du Cancer.</p>

Introduction à l'oncologie médicale

<h4>Introduction à l'oncologie médicale</h4> L’univers de la cancérologie est de plus en plus complexe et évolue rapidement. Cette formation conçue par le Docteur Olivier Mir en fait une synthèse claire. Il aborde les données d’ordre générales sur la maladie, les différents traitements et leurs effets indésirables. Cette présentation vous aidera à avoir une vision globale de la cancérologie. https://vimeo.com/166921314   <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Connaître les principales données épidémiologiques de cette maladie</li> <li>Appréhender les différents traitements possibles et leurs effets indésirables</li> <li>Connaître le sens précis des mots les plus courants employés en cancérologie</li> </ul>   <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>La fréquence et la mortalité des différents cancers par organe et par sexe</li> <li>Les différents types de cancer et les causes de mortalité</li> <li>La sémantique en cancérologie</li> <li>Les différentes catégories de médicaments</li> <li>Les effets indésirables</li> <li>Le risque de toxicité et sa gestion</li> <li>Les nausées et vomissements chimio-induits et leurs traitements</li> <li>L’onycholyse et son traitement</li> <li>L’arrivée des thérapies moléculaires ciblées et leur gestion</li> </ul>   <h4>Biographie du Médecin Formateur</h4> Olivier Mir est oncologue médical et pharmacologue clinicien à l'Institut Gustave Roussy (Villejuif). Le Docteur a été formé à l’oncologie médicale et à la pharmacologie clinique à l’université Paris Descartes et a obtenu la médaille d’argent de la faculté de médecine en 2009. Il est actuellement membre du groupe Sarcome français, de l’ASCO et de l’ESMO, et du département d’Innovation Thérapeutique et d’Essais Précoces à Gustave Roussy et membre actif du groupe francilien d’oncogériatrie et du groupe européen des Sarcomes Osseux et des tissus mous. Olivier Mir a contribué à plus de 140 Publications scientifiques en étant notamment premier ou dernier auteur d’articles publiés dans les revues telles que Lancet Oncology, Annals Oncology ou The New England Journal of Medecine.

Dr Olivier Mir 25 min

Les thérapies ciblées - niveau 1

Cette formation conçue par le Docteur Olivier Mir vous permet de vous familiariser avec l’univers des thérapies moléculaires ciblées en oncologie. Ce cours approfondit plus particulièrement les différents types de thérapies ciblées ainsi que leurs mécanismes d’action. Une compréhension générale de ces thérapies ciblées facilitera votre rôle de conseil auprès de vos patients.   [embed]http://vimeo.com/257528056[/embed]   <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comment différencier les thérapies moléculaires ciblées des chimiothérapies conventionnelles.</li> <li>Connaître les mécanismes d’action des différents types de thérapies moléculaires ciblées (anticorps monoclonaux et inhibiteurs de tyrosine kinase).</li> <li>Savoir quels sont les organes concernés par les thérapies moléculaires ciblées</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Historique sur l’arrivée des thérapies moléculaires ciblées</li> <li>Le concept général des thérapies moléculaires ciblées.</li> <li>Différence entre les chimiothérapies et les thérapies moléculaires ciblées.</li> <li>La preuve de l’efficacité du concept : l’Imatinib et les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST)</li> <li>Mécanismes d’action des anticorps monoclonaux et des inhibiteurs de tyrosine kinase.</li> <li>La place des thérapies ciblées dans les traitements des cancers</li> <li>Les différents types d’ anticorps monoclonaux.</li> <li>La notion de biomarqueurs et les différents types de biomarqueurs pour prédire la réponse aux thérapies ciblées</li> <li>Thérapie ciblée et localisation tumorale</li> <li>L’hétérogénéité intra-tumorale</li> </ul>   <h3><strong>Biographie du formateur</strong></h3> Olivier Mir est oncologue médical et pharmacologue clinicien à l'Institut Gustave Roussy (Villejuif). Le Docteur a été formé à l’oncologie médicale et à la pharmacologie clinique à l’université Paris Descartes et a obtenu la médaille d’argent de la faculté de médecine en 2009. Il est actuellement membre du groupe Sarcome français, de l’ASCO et de l’ESMO, et du département d’Innovation Thérapeutique et d’Essais Précoces à Gustave Roussy et membre actif du groupe francilien d’oncogériatrie et du groupe européen des Sarcomes Osseux et des tissus mous. Olivier Mir a contribué à plus de 140 Publications scientifiques en étant notamment premier ou dernier auteur d’articles publiés dans les revues telles que Lancet Oncology, Annals Oncology ou The New England Journal of Medecine.

Dr Olivier Mir 14 min

Dr. Sylvain Pilorge 12 min

Les greffes de cellules souches

[embed]http://vimeo.com/257744822[/embed] Dans ce cours, le Dr. Sylvain Pilorge, hématologue à l’institut Gustave Roussy, décrit les grands principes des greffes de cellules souches hématopoïétiques. La greffe est nécessaire lorsqu’un patient est traité par une chimiothérapie intensive fortement toxique pour la moelle osseuse. En effet, cette chimiothérapie induit une aplasie médullaire que nécessite une greffe de cellules souches hématopoïétiques. Vous verrez dans ce cours qu’il existe deux grands types de greffes de cellules souches hématopoïétiques : l’autogreffe et l’allogreffe. L’autogreffe est principalement indiquée dans les lymphomes et des myélomes. Elle consiste à prélever les cellules souches hématopoïétiques du patient et à lui réinjecter après un traitement par chimiothérapie. L’allogreffe est principalement indiquée dans les leucémies aigues, les myélodysplasies et les syndromes myéloprolifératifs. Contrairement à l’autogreffe, les cellules souches hématopoïétiques réinjectées après le traitement par chimiothérapie proviennent d’un donneur sain. Le cours du Dr. Pilorge abordera en détails ces deux techniques de greffes, leurs intérêts avant d’en expliquer les principaux effets secondaires.

Dr. Adriana Langer 13 min

IRM et Scanner en oncologie

[embed]http://vimeo.com/257745309[/embed] Dans ce cours le Dr. Adriana Langer, radiologue, vous détaillera deux techniques d’imagerie : le scanner et l’IRM. Après avoir introduit ces techniques, le Dr. Langer se penchera plus particulièrement sur leurs avantages et leurs inconvénients respectifs. Enfin, le Dr. Langer abordera leurs indications et contre-indications. C<strong>e cours s’adresse aux professionnels de santé désireux d’en savoir plus sur les techniques d’IRM et de Scanner. Il vous permettra de bien différencier ces deux techniques et d’en comprendre les avantages et les inconvénients.</strong>

Dr. Adriana Langer 12 min

Incidentalomes et multiplicité des examens

[embed]https://vimeo.com/224449519/6b0b988726[/embed]   Dans ce cours le Dr. Langer Adriana, radiologue à l’institut Curie, abordera la notion d’incidentalome. Un incidentalome peut être défini comme une masse d’allure tumorale découverte lors d’un examen d’imagerie de façon fortuite chez un patient. L’augmentation croissance de l’incidentalome est en partie due aux progrès technologiques en matière d’imagerie. Bien qu’il soit bénin dans la grande majorité des cas, vous verrez dans ce cours que le clinicien doit néanmoins le caractériser pour s’assurer de l’absence de maladie nécessitant une prise en charge spécifique. Enfin, le Dr. Langer vous donnera les recommandations générales de prise en charge en cas de survenue d’un incidentalome surrénalien. Dans un deuxième temps, le Dr. Langer se penchera sur l’intérêt de l’utilisation de différents examens d’imagerie complémentaires pour caractériser précisément une masse présente sur une imagerie. Vous verrez, à travers de nombreux exemples, que plusieurs examens d’imagerie peuvent être nécessaires pour bien caractériser une lésion. Ce cours est très concret et les nombreux exemples donnés par le Dr. Langer vous permettront d’appréhender de manière pratique les enjeux associés aux incidentalomes et à la multiplicité des examens.

Dr Jean-Emmanuel Bibault 12 min

Evolutions de la radiothérapie en oncologie

[embed]https://vimeo.com/207119492/d2adbe4d31[/embed]   Dans ce cours le Dr. Bibault, radiothérapeute à l’hôpital européen Georges Pompidou, fera l’état des lieux des évolutions techniques et des changements de paradigmes qui sont en passe de modifier en profondeur la pratique de la radiothérapie. La première révolution en matière de traitement abordée dans de cours sera l’utilisation de la photothérapie. Après en avoir rappelé le principe physique, le Dr. Bibault vous expliquera les avantages de cette technique et ses principales indications. Par la suite, il sera question de l’utilisation de l’imagerie lors des séances de radiothérapie avec la description de l’accélérateur couplé à l’IRM. Cette technique permet de vérifier la position du patient et la localisation de la tumeur juste avant et même pendant la séance de radiothérapie. Les changements de pratique en matière de radiothérapie ne se limitent pas à des avancées technologiques. En effet, le Dr. Bibault abordera également le concept de radiothérapie adaptative et les associations prometteuses entre la radiothérapie des d’autres traitements médicamenteux. Enfin, le Dr. Bibault nous emmènera dans le futur en évoquant le rôle des big data et l’essor de la robotisation dans la pratique de la médecine de demain.

Dr. Adriana Langer 17 min

L'imagerie du sein

[embed]https://vimeo.com/224449552/6d27ebada3[/embed]   Dans ce cours, le Dr. Adriana Langer, radiologue à l’Institut Curie, vous parlera des différentes méthodes d’imagerie du sein. Dans un premier temps, le Dr. Langer se penchera sur les examens de première intention que sont la mammographie et l’échographie mammaire. Ensuite, il sera question des examens effectués en deuxième intention comme la galactographie, l’imagerie avec injection de produits de contraste (comme l’IRM, l’angiomammographie ou le scanner) ou la sénologie interventionnelle (comme les cytoponctions ou les biopsies). Pour chaque examen, le Dr. Langer détaillera les principales indications ainsi que les avantages et les inconvénients des différentes techniques. Ce cours est également très bien illustré par des cas cliniques qui viennent enrichir et compléter les propos du Dr. Langer. Enfin, au travers de ce cours, l’apprenant pourra également mieux comprendre la complémentarité entre les différents examens d’imagerie utilisés pour le diagnostic du cancer du sein.

102

Les inhibiteurs multi-kinases

Dans cette formation, le Docteur Olivier Mir vous apprend ce que sont les inhibiteurs multi-kinases en oncologie. Il vous explique le mécanisme d’action de ces molécules en comment elles sont utilisées dans le traitement des cancers. Mieux comprendre les mécanismes cellulaires des traitements en oncologie permet d’expliquer au patient en quoi consiste son traitement et favorise un meilleur accompagnement. https://vimeo.com/305006883 <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre certaines grandes voies de signalisation cellulaire impliquées dans le cancer</li> <li>Connaître le mécanisme d’action d’un inhibiteur multi-kinases</li> <li>Savoir qu’il est possible de combiner plusieurs médicaments en oncologie et pourquoi</li> <li>Comprendre les spectres de sélectivité et de spécificité des molécules thérapeutiques</li> <li>Savoir relier une anomalie génétique au développement d’un cancer</li> <li>Savoir relier le cancer au traitement</li> <li>Comprendre des exemples concrets de traitements par inhibiteurs de tyrosine kinases (appelés TKI)</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les inhibiteurs multi-kinases (y compris les inhibiteurs de tyrosine kinases TKI)</li> <li>Les Récepteurs à activité Tyrosine kinase</li> <li> La signalisation cellulaire et le cancer</li> <li> les stratégies de combinaisons de traitements</li> </ul>

Dr Olivier Mir 12 min

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Les leucémies aigües

Dans cette formation, le Docteur Sandra Malak vous apprend ce que sont les leucémies aiguës en hématologie. Elle vous guide notamment pour comprendre comment les différencier d’autres hémopathies malignes. Quels sont les symptômes des leucémies aiguës ? Quelle en est l’étiologie ? Cette spécialiste en hématologie vous donne des pistes pour savoir aider au diagnostic et à la prise en charge de vos patients atteints de leucémies aiguës. https://vimeo.com/305027416 <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Savoir comment distinguer les leucémies aiguës des autres hémopathies malignes</li> <li>Etre informé sur le pronostic et la prévalence des leucémies aiguës</li> <li>Comprendre l’hématopoïèse</li> <li>Savoir interpréter un hémogramme</li> <li>Comprendre les méthodes de biologie moléculaire utiles au diagnostic des leucémies aiguës</li> <li>Savoir quels sont les symptômes et l’étiologie des leucémies aiguës</li> <li>Comprendre l’évolution d’une leucémie aiguë et ses complications possibles</li> <li>Comprendre le principe d’une greffe de moelle osseuse</li> <li>Avoir une idée des perspectives thérapeutiques</li> <li>Bien identifier le rôle de l’infirmier dans la prise en charge de ces maladies</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les leucémies aiguës</li> <li>L’hématopoïèse</li> <li>Hémogramme et myélogramme</li> <li>Application des méthodes de biologie moléculaire en pratique clinique</li> <li>La greffe de moelle osseuse</li> </ul>

Dr Sandra Malak 24 min

104

Dr Antoine Dardenne 4 min

Le syndrome de lyse tumorale

Dans cette formation, le Docteur Antoine Dardenne explique ce qu’est le syndrome de lyse tumorale en hématologie. Il vous aide à comprendre quelles en sont les causes et les symptômes. Enfin, il vous indique comment prendre en charge au mieux des patients atteints du syndrome de lyse tumorale, car c’est une urgence thérapeutique.   https://vimeo.com/305694476 <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre et savoir définir ce qu’est le syndrome de lyse tumorale</li> <li>Comprendre les causes du syndrome de lyse tumorale</li> <li>Connaître les facteurs de risque du syndrome de lyse tumorale</li> <li>Savoir diagnostiquer un syndrome de lyse tumorale chez un patient</li> <li>Connaître les traitements de ce syndrome</li> </ul>   <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Le syndrome de lyse tumorale</li> <li>Critères physiopathologiques de la lyse tumorale</li> </ul>

109

Dr Sandrine Aspeslagh 9 min

Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire

Dans ce cours, le <strong>Docteur Sandrine Aspeslagh </strong>vous enseigne ce que sont les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire. Elle décrit le mécanisme d’action de ces molécules et comment elles sont utilisées dans le traitement des cancers. Pour finir, elle explique comment mesurer l’efficacité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire. Mieux comprendre les mécanismes sous-jacents aux traitements en oncologie permet d’expliquer au patient en quoi consiste son traitement et favorise un meilleur accompagnement.   https://vimeo.com/311672330   <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre le mécanisme cellulaire de l’immunothérapie</li> <li>Comprendre le mécanisme d’action des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire</li> <li>Savoir évaluer la réponse aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, leur efficacité</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire</li> <li>Les immunothérapies</li> <li>L’action du système immunitaire contre les cellules cancéreuses</li> <li>Les notions de pseudoprogression et d’hyperprogression</li> </ul>  

112

Pr Laurent Greillier 35 min

Utilisation des biomarqueurs dans la prise en charge du cancer bronchique

Dans ce cours, le Professeur Laurent Greillier vous explique ce que sont les biomarqueurs et comment ils sont analysés. Il vous détaille ensuite les principaux biomarqueurs utilisés à l’heure actuelle en clinique dans la prise en charge du cancer du poumon. [embed]https://vimeo.com/675538711/f7684f5c4b[/embed] <h3>Thèmes abordés :</h3> <ul> <li>Cancer du poumon</li> <li>Biomarqueurs</li> <li>Principales techniques d’analyse (FISH, Immunohistochimie, biologie moléculaire)</li> <li>Les stratégies de testing</li> <li>Les nouvelles techniques</li> </ul>

115

Dr Kahina Chetouane 13 min

Enjeux réglementaires et économiques des biosimilaires

Dans de ce cours, le Dr Kahina Chetouane aborde le sujet des biosimilaires et plus particulièrement de leur enjeu économique et réglementaire.   [embed]https://vimeo.com/490646807/5985bd0e78[/embed] <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre l’impact médico-économique des biosimilaires</li> <li>Identifier les principaux enjeux règlementaires des biosimilaires</li> <li>Assimiler les spécificités des essais cliniques liées aux biosimilaires</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Rappels sur ce qu’est un biosimilaire</li> <li>L’historique des biosimilaires</li> <li>Le processus d’approbation et de développement d’un biosimilaire</li> <li>Le contexte règlementaire</li> <li>L’enjeu économique de ces biosimilaires</li> <li>L’impact médico-économique des biosimilaires</li> </ul>

117

Dr Didier Kamioner 27 min

Les facteurs de croissance hématopoïétiques

Dans de ce cours, le Dr Didier Kamioner aborde le thème des facteurs de croissance hématopoïétique en cancérologie et en hématologie que sont l’érythropoïétine et le facteur de croissance granulocytaire. Il souligne l’importance d’une juste prescription de ces facteurs.   [embed]https://vimeo.com/490645118/d36e2d7a1d[/embed] <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre l’importance du risque d’anémie et de neutropénie en oncologie</li> <li>Comprendre le rôle des facteurs de croissance dans la prise en charge thérapeutique en oncologie</li> <li>Identifier les biosimilaires de ces facteurs de croissance</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Rappels sur l’anémie et l’importance de la carence martiale</li> <li>Les Agents Stimulants l’Erythropoïèse (ASE) en oncologie <ul> <li>Dosage, surveillance, poursuite ou arrêt d’un traitement par ASE</li> <li>Traitement de l’anémie chimio-induite</li> <li>Gestion de l’anémie et de la carence en fer chez les patients atteint d’un cancer</li> <li>Patients ciblés</li> <li>Leurs biosimilaires</li> <li>Effets indésirables</li> </ul> </li> <li>Prévention, risque et prise en charge de la neutropénie fébrile</li> <li>Les facteurs de croissance granulocytaire <ul> <li>Recommandations et algorithme d’utilisation</li> <li>Les G-CSF disponibles et leur administration</li> <li>Ses biosimilaires</li> <li>Effets indésirables et toxicités</li> </ul> </li> </ul>

118

Dr Philippe Beuzeboc 11 min

Développement clinique des biosimilaires et impact sur la pratique

Dans de ce cours, le Dr Philippe Beuzeboc présente le développement clinique des biosimilaires et de leur impact sur la pratique. Le Dr Beuzeboc fait également le point sur les anticorps thérapeutiques utilisés en oncologie et décrit plus précisément les biosimilaires qui y sont associés.   [embed]https://vimeo.com/490677581/fb41b74a9a[/embed] <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre ce qu’est la bioéquivalence (efficacité́ clinique, immunogénicité et tolérance)</li> <li>Identifier le cadre réglementaire des biosimilaires</li> <li>Acquérir des connaissances sur la notion d’interchangeabilité́ et sur les critères de choix de biosimilaires</li> <li>Identifier les biosimilaires utilisés en oncologie</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Définition des médicaments biologiques et des biosimilaires</li> <li>Démonstration d’équivalence par rapport aux princeps ((efficacité́ clinique, immunogénicité et tolérance)</li> <li>La réglementation des biosimilaires</li> <li>L’intérêts des biosimilaires</li> <li>La prescription des biosimilaires (interchangeabilité et substitution)</li> <li>Les biosimilaires des facteurs de croissance : l’EPO et le G-CSF</li> <li>Les biosimilaires des anticorps monoclonaux : <ul> <li>Le bévacizumab</li> <li>Le trastuzumab</li> <li>Le cetuximab</li> </ul> </li> </ul>

119

Les nouveaux critères d’efficacité des combinaisons

Cette formation réalisée par le Dr Olivier Mir aborde les nouveaux critères d’efficacité des immunothérapies.   [embed]https://vimeo.com/490748557/85b5590054[/embed] <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Reconnaitre les types de réponse sous immunothérapie</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les critères d’évaluation classiques</li> <li>Les types de réponse sous immunothérapie</li> <li>L’interprétation des courbes de survie</li> </ul>

Dr Olivier Mir 10 min

120

Dr Capucine Baldini 15 min

Les combinaisons à base d’inhibiteurs de point de contrôle immunitaires chez les patients âgés

Cette formation réalisée par le Dr Capucine Baldini aborde les problématiques liées aux patients âgés dans la prise en charge par immunothérapie.   [embed]https://vimeo.com/490747580/6d98b0c31a[/embed] <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre les problématiques associées à la prise en charge des patients âgés</li> </ul> <h3>Thèmes abordés :</h3> <ul> <li>L’immunosénescence et l’efficacité des immunothérapies</li> <li>Les efficacités des immunothérapies chez le patient âgé</li> <li>Les toxicités les plus fréquentes chez le patient âgé</li> </ul>

122

Dr Benjamin Verret 15 min

La synergie des combinaisons thérapeutiques (mélanome et rein)

Les combinaisons thérapeutiques ont démontré leur efficacité dans le traitement des cancers. Dans ce cours, le Dr Benjamin Verret aborde les combinaisons de thérapie ciblée et d’immunothérapie dans le traitement du mélanome et du cancer du rein.   [embed]https://vimeo.com/490747073/4bf2a6ae37[/embed] <h3></h3> <h3>Objectifs :</h3> <ul> <li>Comprendre la synergie des combinaisons thérapeutiques sur l’efficacité des traitements dans le mélanome et le cancer du rein.</li> </ul> <h3>Thèmes abordés :</h3> <ul> <li>Les données d’efficacité des combinaisons thérapeutiques dans le traitement du mélanome</li> <li>Les données d’efficacité des combinaisons thérapeutiques dans traitement du cancer du rein</li> </ul>

123

Base des essais cliniques des biosimilaires

Dans de ce cours, le Dr Arnaud Bayle présente la base des essais cliniques des biosimilaires afin de bien comprendre les spécificités liées aux biosimilaires.   [embed]https://vimeo.com/490477016/5f5f92f58b[/embed] <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre les spécificités des essais cliniques liées aux biosimilaires</li> <li>Identifier les données nécessaires pour l’approbation d’un biosimilaire</li> <li>Identifier les différentes phases de développement d’un biosimilaire</li> <li>Identifier les enjeux et les perspectives des biosimilaires</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Introduction sur les médicaments biologiques et les biosimilaires</li> <li>Essais cliniques et biosimilaires</li> <li>Enjeux et perspectives</li> <li>Conclusions</li> </ul>

Dr Arnaud Bayle 11 min

124

Dr Kahina Chetouane 12 min

Les biosimilaires: enjeux réglementaires et économiques

Dans de ce cours, le Dr Kahina Chetouane aborde le sujet des biosimilaires et plus particulièrement de leur enjeu économique.   [embed]https://vimeo.com/490483468/a8e851202f[/embed] <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre l’impact médico-économique des biosimilaires</li> <li>Identifier les principaux enjeux règlementaires des biosimilaires</li> <li>Accompagner au mieux le patient face à la prescription d’un biosimilaire</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Rappels sur ce qu’est un biosimilaire</li> <li>L’historique des biosimilaires</li> <li>Le processus d’approbation et de développement d’un biosimilaire</li> <li>La cible, les modalités d’administration et les effets indésirables de ces biosimilaires</li> <li>L’accompagnement du patient face à ce biosimilaire</li> <li>L’impact médico-économique des biosimilaires</li> </ul>

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Les biosimilaires en hématologie

Dans de ce cours, le Dr Arthur Mageau aborde le thème des biosimilaires en hématologie à travers notamment l’exemple du Rituximab.   [embed]https://vimeo.com/489860919/a1d14fb3bf[/embed] <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre ce que sont les biosimilaires</li> <li>Acquérir des connaissances sur l’anticorps monoclonal le plus utilisé en hématologie : le Rituximab</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les biothérapies</li> <li>Les biosimilaires : leur rôle, leur encadrement législatif, leur impact économique, leur tolérance</li> <li>Le Rituximab : son rôle, son indication, ses biosimilaires associés</li> </ul>

Dr Arthur Mageau 9 min

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Dr Philippe Beuzeboc 9 min

Les biosimilaires : développement clinique et impact sur la pratique

Dans de ce cours, le Dr Philippe Beuzeboc présente les biosimilaires en soulignant plus particulièrement leur développement clinique et leur impact sur la pratique.   [embed]https://vimeo.com/490497996/19b62cdad6[/embed] <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre ce qu’est un biosimilaire</li> <li>Faire la différence entre biosimilaire, générique et princeps</li> <li>Identifier le cadre réglementaire des biosimilaires</li> <li>Comprendre l’impact des biosimilaires</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Définition des médicaments biologiques et des biosimilaires</li> <li>La réglementation des biosimilaires</li> <li>L’approbation des biosimilaires</li> <li>L’intérêts des biosimilaires</li> <li>La prescription des biosimilaires</li> </ul>

127

Dr Philippe Beuzeboc 9 min

Les biosimilaires: anticorps thérapeutiques en oncologie

Dans de ce cours, le Dr Philippe Beuzeboc fait le point sur les anticorps thérapeutique utilisés en oncologie et décrit plus précisément les biosimilaires qui sont associés à ces anticorps.   [embed]https://vimeo.com/490494354/3b558c66ae[/embed] <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Identifier les biosimilaires utilisés en oncologie</li> <li>Acquérir des connaissances plus spécifiquement sur 3 anticorps monoclonaux utilisés dans le traitement du cancer : le bévacizumab, le trastuzumab et le cetuximab</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Rappels sur les biosimilaires et leurs exigences réglementaires</li> <li>Les biosimilaires des facteurs de croissance : l’EPO et le G-CSF</li> <li>Les biosimilaires des anticorps monoclonaux : <ul> <li>Le bévacizumab</li> <li>Le trastuzumab</li> <li>Le cetuximab</li> </ul> </li> <li>L’acceptation implicite des biosimilaires dans les différentes indications du princeps</li> </ul>

128

Dr Didier Kamioner 17 min

Les facteurs de croissance hématopoïétiques en cancérologie

Dans de ce cours, le Dr Didier Kamioner nous explique les référentiels sur l’anémie et la neutropénie avec l’utilisation des agents stimulants l’érythropoïèse et des facteurs de croissance granulocytaire.   [embed]https://vimeo.com/490502289/5b74ed7089[/embed] <h3></h3> <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre l’importance du risque d’anémie et de neutropénie en oncologie</li> <li>Comprendre le rôle des facteurs de croissance dans la prise en charge thérapeutique en oncologie</li> <li>Identifier les biosimilaires de ces facteurs de croissance</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Rappels sur l’anémie et l’importance de la carence martiale</li> <li>Les Agents Stimulants l’Erythropoïèse (ASE) en oncologie <ul> <li>Dosage, surveillance, poursuite ou arrêt d’un traitement par ASE</li> <li>Traitement de l’anémie chimio-induite</li> <li>Patients ciblés</li> <li>Effets indésirables</li> </ul> </li> <li>Prévention, risque et prise en charge de la neutropénie fébrile</li> <li>Les facteurs de croissance granulocytaire <ul> <li>Recommandations d’utilisation</li> <li>Les G-CSF disponibles et leur administration</li> <li>Ses biosimilaires</li> <li>Effets indésirables</li> </ul> </li> </ul>

129

Pr Yann-Alexandre VANO 17 min

Cancer du rein : les combinaisons thérapeutiques

Les combinaisons thérapeutiques ont démontré leur efficacité dans le traitement des cancers. Dans ce cours, le Pr Yann-Alexandre Vano aborde les principaux résultats des études de combinaisons thérapeutiques dans la prise en charge du cancer du rein à cellules claires. <h3></h3> https://vimeo.com/498978808/72dfca5384 <h3></h3> <h3>Objectifs</h3> <ul> <li>Comprendre la prise en charge thérapeutique en première ligne du carcinome rénal à cellules claires</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les principales combinaisons thérapeutiques dans la prise en charge du cancer du rein</li> <li>Les données d’efficacité des combinaisons Anti PD-1 + anti CTLA-4 dans le cancer du rein</li> <li>Les données d’efficacité des combinaisons Anti PD-1 + thérapie ciblée dans le cancer du rein</li> </ul>

130

Mélanome métastatique : efficacité des combinaisons thérapeutiques en immunothérapie

Les combinaisons thérapeutiques ont démontré leur efficacité dans le traitement des cancers. Dans ce cours, le Dr Cécile Pagès aborde l’efficacité des combinaisons de thérapie ciblée et d’immunothérapie dans le traitement du mélanome.   [embed]https://vimeo.com/498976931/8f17a1c65d[/embed] <h3></h3> <h3>Objectifs</h3> <ul> <li>Comprendre la synergie des combinaisons thérapeutiques sur l’efficacité des traitements dans le mélanome</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les principales combinaisons thérapeutiques dans le traitement du mélanome</li> <li>Les données d’efficacité des combinaisons Anti PD-1 + Anti CTLA-4</li> <li>Les données d’efficacité des combinaisons Anti PD-1 + thérapie ciblée</li> </ul>

Dr Cécile Pagès 9 min

131

Cancer du poumon : associations et efficacités des combinaisons

Les combinaisons thérapeutiques ont démontré leur efficacité dans le traitement des cancers. Dans ce cours, le Pr Nicolas Girard aborde les associations et les efficacités des combinaisons thérapeutiques dans le cancer du poumon.   https://vimeo.com/498982772/d9fc9785a1 <h3></h3> <h3>Objectifs</h3> <ul> <li>Comprendre la prise en charge thérapeutique en première ligne de traitement des cancers du poumon</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les mécanismes de la carcinogenèse</li> <li>Les étapes clés de la réponse immunitaire anti-tumorale</li> <li>Les données d’efficacité des principales études en première ligne de traitement</li> <li>Les combinaisons thérapeutiques dans le cancer du poumon</li> </ul>

Pr Nicolas Girard 20 min

132

Évaluation des thérapeutiques en cancérologie : place de l’imagerie et de la biologie

Dans de ce cours, le Pr Benoit You présente les techniques d’imageries et de biologies permettant l’évaluation des thérapies en cancérologie.   https://vimeo.com/498384295/be6782b71e <h3></h3> <h3>Objectifs</h3> <ul> <li>Acquérir des connaissances sur les différentes échelles de mesure utilisées dans l’évaluation de l’effet des traitements</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les critères d’évaluation</li> <li>L’évaluation de la réponse tumorale radiologique (imagerie, critères RECIST et iRECIST)</li> <li>L’évaluation de la réponse tumorale par les tissus de substitution (marqueurs sériques, biopsies liquides)</li> </ul>

Pr Benoit You 15 min

139

Les traitements adjuvants dans le cancer bronchique non à petites cellules

Dans de ce cours, le Dr Johan Pluvy présente les différents traitements adjuvants dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBPC).   https://vimeo.com/498384690/94d72d4e4d <h3></h3> <h3>Objectifs de la formation</h3> <ul> <li>Connaître les différentes études analysant la chimiothérapie adjuvante</li> <li>Connaître les différentes études analysant les thérapies ciblées en adjuvant</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les différentes définitions</li> <li>L’épidémiologie du cancer bronchique</li> <li>Les principes de traitement</li> <li>Les différentes études démontrant l’efficacité de la chimiothérapie</li> <li>Les recommandations françaises</li> </ul>

Dr Johan Pluvy 16 min

140

Pr Pascale Tomasini 15 min

CBNPC métastatiques : quels biomarqueurs en 2021 ?

Dans ce cours, le Dr Pascale Tomasini présente les futurs biomarqueurs de 2021 pour les cancers bronchiques non à petites cellules.   https://vimeo.com/502966727/0407bb2e92 <h3></h3> <h3>Objectifs</h3> <ul> <li>Identifier les biomarqueurs validés et utilisés</li> <li>Acquérir des connaissances sur les futurs biomarqueurs</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les biomarqueurs validés</li> <li>Les biomarqueurs de résistance</li> <li>Les biomarqueurs émergents</li> <li>Les stratégies de testing</li> </ul>

141

Pr François Ghiringhelli 11 min

Immunothérapie : système immunitaire, immunité et cancer, mécanismes d'action

L’arrivée sur le marché des inhibiteurs de points de contrôle de l’immunité a révolutionné la prise en charge des cancers. Dans ce cours, le Pr François Ghiringhelli aborde les mécanismes d’action sous-jacents de ces inhibiteurs de points de contrôle immunitaire. [embed]https://vimeo.com/524413970/29f8a51d03[/embed] <h2>Objectif de la formation</h2> <ul> <li>Comprendre le mécanisme d’action des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire</li> <li>Savoir évaluer la réponse aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, leur efficacité</li> </ul> <h2>Thèmes abordés</h2> <ul> <li>Le système immunitaire</li> <li>L’immunité antitumorale</li> <li>Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire</li> <li>Les biomarqueurs prédictifs de l’efficacité des inhibiteurs de points de contrôle</li> </ul>

142

Rapport IGAS - Bilan sur 5 ans du Plan Cancer - Partie 1

Dans cette première partie, le Dr Arnaud Bayle présente le rapport de l'IGAS sur le Plan Cancer 3 et plus précisément sur le bilan sur 5 ans des constats généraux et des innovations thérapeutiques. https://vimeo.com/553255618/4b324305ac <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Comprendre ce qu'est le rôle de l'IGAS</li> <li>Avoir une vision globale sur le rapport présenté</li> <li>Identifier les constats généraux et ceux spécifiques aux innovations thérapeutiques</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>L'IGAS</li> <li>Le Plan Cancer</li> <li>Les constats généraux du rapport IGAS</li> <li>Les constats sur les innovations thérapeutiques</li> <li>Conclusion</li> </ul>

Dr Arnaud Bayle 15 min

143

Rapport IGAS - Bilan sur 5 ans du Plan Cancer - Partie 2

Dans cette deuxième partie, le Dr Arnaud Bayle présente le rapport de l'IGAS sur le Plan Cancer 3 et plus précisément sur le bilan sur 5 ans des thérapeutiques ciblées en cancérologie. https://vimeo.com/553263490/8e0a5cdaaa <h3>Objectif de la formation</h3> <ul> <li>Rappels sur l'IGAS et les objectifs du Plan Cancer</li> <li>Identifier les constats et les recommandations au niveau des thérapies ciblées</li> <li>Identifier les constats et les recommandations au niveau des médecines personnalisées</li> </ul> <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Rappels sur l'IGAS et le Plan Cancer</li> <li>Les constats et recommandations pour les thérapies ciblées</li> <li>Les constats et recommandations pour les médecines personnalisées</li> <li>Conclusion et perspectives</li> </ul>

Dr Arnaud Bayle 13 min

145

Actualité CBPC - Post ESMO 2021

Le Pr Nicolas Girard présente les dernières actualités suite aux congrès de l'ESMO 2021 et du WCLC 2021. https://vimeo.com/646388886/13179d1901  

Pr Nicolas Girard

146

Stratégie de prise en charge de la Leucémie Myéloïde Chronique

Dans ce cours, le Docteur Balsat aborde la question de la prise en charge de la Leucémie Myéloïde Chronique. [embed]https://vimeo.com/675537660/9ed7f3acdd[/embed] <h3>Thèmes abordés :</h3> <ul> <li>La physiopathologie</li> <li>L'espérance de vie</li> <li>Le diagnostic</li> <li>La prise en charge</li> <li>Les thérapies</li> </ul>

Dr Marie Balsat 21 min

147

Pr Mahasti Saghatchian 23 min

Généralités sur le cancer du sein

Dans ce cours, le professeur Saghatchian expose les généralités à propos du cancer du sein [embed]https://vimeo.com/675535178/3101af98ee[/embed] <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>L'épidémiologie</li> <li>L'anatomie</li> <li>Les formes localisés</li> <li>Les formes avancés</li> <li>Les formes héréditaire</li> </ul>

148

Dr Diana Bello Roufai 12 min

Stratégies thérapeutiques dans le cancer du sein de forme familiale

Le Docteur Bello Roufai aborde dans ce cours les stratégies thérapeutiques dans le cancer du sein et plus particulièrement les formes familiales. [embed]https://vimeo.com/675535504/be823ae12f[/embed] <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Le screnning moléculaire</li> <li>La prise en charge actuelle</li> <li>La gestion des toxicités</li> <li>Les perspectives de prise en charge</li> </ul>

149

Dr Benjamin Verret 20 min

Stratégies thérapeutiques dans le cancer du sein hormonosensible métastatique

Dans ce cours, le docteur Verret aborde les stratégies thérapeutiques dans le cancer du sein hormonosensible de stade métastatique. [embed]https://vimeo.com/675535633/fc315ef853[/embed] <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>La prise en charge actuelle</li> <li>Les mécanismes d'action de l'hormonothérapie</li> <li>Les inhibiteurs de PARP</li> <li>La gestion des toxicités</li> <li>Les perspectives et évolutions dans ce cancer</li> </ul>

150

Dr Thibault de la Motte Rouge 24 min

Stratégies thérapeutiques dans le cancer du sein HER2+

Dans ce cours, le Docteur Thibault de la Motte Rouge présente les stratégies thérapeutiques dans les cancers du sein HER2+. [embed]https://vimeo.com/675536490/8eaa283135[/embed] <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les caractéristiques du cancer du sein HER2 +</li> <li>La prise en charge actuelle</li> <li>Les toxicités des différents traitements</li> <li>Les situations de suspension ou d'arrêt de traitement</li> </ul>

151

Dr Delphine Loirat 25 min

Stratégies thérapeutiques dans le cancer du sein triple négatif

Le Docteur Loirat présente les différentes stratégies concernant le cancer du sein triple négatif. [embed]https://vimeo.com/675535890/1fbc48adb3[/embed] <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les caractéristiques du cancer du sein triple négatif</li> <li>La prise en charge</li> <li>Les traitements associés</li> <li>La place de l'immunothérapie</li> <li>Les toxicités des différents traitements</li> <li>La gestion des toxicités</li> </ul>

152

Généralités sur les cancers du rein et de la vessie

Dans de ce cours, le Dr Natasha Naoun présente des généralités sur les cancers du rein et de la vessie. https://vimeo.com/675536677/f819cbcd2a <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>L'épidémiologie</li> <li>Les facteurs de risque</li> <li>Les différents stade et évolutions</li> <li>Les traitements</li> <li>Les toxicités</li> </ul>

Dr Natacha Naoun 19 min

153

Pr Stéphane Oudard 18 min

Stratégies thérapeutiques dans le cancer du rein

Le Pr Stephane Oudard les stratégies thérapeutiques dans le cancer du rein. https://vimeo.com/675536903/1917f1882c <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Stades et lignes thérapeutiques dans le cancer du rein localisé</li> <li>Stades et lignes thérapeutiques dans le cancer du rein métastatique</li> <li>Les dernières recommandations AFU et ESMO</li> </ul>

154

Dr Mathilde Guerin 19 min

Les combinaisons dans le cancer du rein métastatique

Dans de ce cours, le Dr Mathilde Guerin développe les différentes combinaisons thérapeutiques dans le cancer du rein métastatique. [embed]https://vimeo.com/675537026/0084508941[/embed] <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les combinaisons thérapeutiques</li> <li>Les effets secondaires immunologies-induits</li> <li>Le rôle de l'IDE</li> <li>Les toxicités</li> <li>Les 5 piliers de la gestion</li> <li>Cas clinique</li> </ul>

155

Pr Christophe Massard 10 min

Cancer de la vessie localisé

Dans de ce cours, le Dr Christophe Massard présente les généralités sur le cancer de la vessie localisé. https://vimeo.com/675537199/b02829dbf2 <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>L'épidémiologie</li> <li>Les facteurs de risque</li> <li>Le diagnostic</li> <li>Les différents types de traitements</li> </ul>

156

Dr Constance Thibault 17 min

Stratégie thérapeutique dans le cancer de la vessie métastatique

Dans de ce cours, le Dr Constance Thibault présente la stratégie thérapeutique dans le cancer de la vessie métastatique. [embed]https://vimeo.com/675537341/4abd146e43[/embed]   <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>L'arsenal thérapeutique</li> <li>La prise en charge</li> <li>La gestion du patient</li> <li>Les perspectives</li> </ul>

157

Les traitements de la Leucémie Myéloïde Chronique

Dans de ce cours, le Dr Marie Balsat présente les traitements de la Leucémie Myéloïde Chronique. [embed]https://vimeo.com/675537905/2362c0fdd9[/embed]   <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Les objectifs thérapeutiques</li> <li>Les effets secondaires des Inhibiteurs de Tyrosine Kinase</li> <li>L'arrêt de traitement : pour quels patients ? selon quelles modalités ?</li> <li>Le rôle de l'IDE : du diagnostic à l'arrêt de traitement</li> </ul>

Dr Marie Balsat 23 min

158

Dr Camille Golfier 24 min

Généralités sur le myélome multiple

Dans de ce cours, le Dr Camille Golfier aborde le myélome multiple de manière générale. [embed]https://vimeo.com/675824529/175a8ff9f9[/embed]   <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Définition de la pathologie</li> <li>Score pronostique/ Classification</li> <li>Complications</li> <li>Suivi du patient</li> </ul>

159

Dr Camille Golfier 20 min

Prise en charge d'un patient atteint d'un myélome multiple

Dans de ce cours, le Dr Camille Golfier présente les principes thérapeutiques et le suivi traitements du myélome multiple. https://vimeo.com/905903838/2e9f6802c1?share=copy <h3>Thèmes abordés</h3> <ul> <li>Traitement des patients fit versus unfit</li> <li>Au-delà de la 1ère ligne de traitement : Que proposer ?</li> <li>Les nouvelles molécules</li> <li>Rôle de l'IDE chez un patient atteint de MM</li> </ul>

160

Dr Bertrand Mennecier 18 min

Stratégies thérapeutiques dans le cancer bronchique à petites cellules

Le Docteur Mennecier présente les différentes stratégies concernant le cancer bronchique à petites cellules. https://vimeo.com/675539079/5788033ed8 Thèmes abordés : <ul> <li>Les caractéristiques du cancer bronchique à petites cellules</li> <li>Le diagnostic</li> <li>La place de l'immunothérapie</li> <li>Les toxicités des différents traitements</li> <li>L'arbre décisionnel de prise en charge</li> </ul>

163

Dr Hervé Foka Tichoué 36 min

Stratégie thérapeutique dans le cancer du sein localisé

Le Docteur Foka Tichoué aborde dans ce cours les stratégies thérapeutiques dans le cancer du sein localisé : https://vimeo.com/682603523/96a5bed49c   Thèmes abordés : <ul> <li>Epidémiologie</li> <li>Dépistage & diagnostic</li> <li>Histologie et classification</li> <li>Bilan pré-thérapeutique</li> <li>Décision thérapeutique et traitements disponibles</li> <li>Rôle prépondérant des IDE dans la prise en charge</li> <li>Cas clinique</li> </ul>    

164

Pr Benoît Tessoulin 19 min

Hématopoïèse et hémopathies malignes

Le Docteur Tessoulin explique dans ce cours les phénomènes d'hématopoïèses physiologiques et revient sur plusieurs hémopathies malignes : https://vimeo.com/682604069/09c38f9013 Thèmes abordés : <ul> <li>L'hématopoïèse physiologique</li> <li>Les différentes formes d'hémopathies malignes</li> <li>Les lymphomes</li> <li>La leucémie Lymphoïde Chronique</li> <li>Le Myélome Multiple</li> <li>La leucémie Myéloïde Chronique</li> </ul>  

172

Pr Antonin Schmitt 22 min

Les points de différence entre les biosimilaires et les génériques dans les essais cliniques

Le Dr Antonin Schmitt vous présente, dans ce cours, les divergences entre les génériques et les biosimilaires dans les essais cliniques. https://vimeo.com/637824214/3b640c68ad Les thèmes abordés sont les suivants : <ul> <li>Description de ce qu'est un biosimilaire</li> <li>Comparaison générique/biosimilaire</li> <li>Description de ce qu'est la bioéquivalence</li> <li>Explication de la comparabilité</li> </ul>

173

Les médicaments biosimilaires

Dans son cours, le Dr Sandra Camps vous présente ce que sont les biosimilaires, leur différence avec les génériques mais également les évolutions qu'ils permettent. https://vimeo.com/619705419/2d8e9bd7da Les thèmes abordés sont les suivants : <ul> <li>Définition et caractéristiques des biosimilaires</li> <li>Leur développement</li> <li>La sécurité</li> <li>La traçabilité des biosimilaires</li> <li>L'interchangeabilité</li> <li>Le coût</li> </ul>

Dr Sandra Camps 8 min

174

Accès aux médicaments innovants en cancérologie

Le Dr Afsaneh Gohari vous explique les changements réglementaires ayant eu lieu récemment au niveau des médicaments innovants en cancérologie. https://vimeo.com/619992488/8d0b7e18fe Les thèmes abordés sont les suivants : <ul> <li>Rappel des anciens accès dérogatoires</li> <li>Explication du nouveau système des accès dérogatoires</li> <li>Définition de l'accès précoce</li> <li>Définition de l'accès compassionnel</li> <li>Exemple d'accès sur des médicaments oncologiques</li> <li>Gestion de ces modifications au sein d'une PUI</li> <li>Mode de financement des médicaments bénéficiant de ces accès</li> </ul>

Dr Afsaneh Gohari 17 min

188

Stratégie thérapeutique dans le CBNPC avancé avec ou sans addiction oncogénique

Dans ce cours, le Professeur Girard aborde les cancers bronchiques à non petites cellules (CBNPC) avancé avec et sans addiction oncogénique. <div style="padding: 56.25% 0 0 0; position: relative;"><iframe style="position: absolute; top: 0; left: 0; width: 100%; height: 100%;" title="Module 21 - Girard - CBNPC avancé avec sans addiction" src="https://player.vimeo.com/video/696554786?h=f84b8fb2aa&badge=0&autopause=0&player_id=0&app_id=58479" frameborder="0"></iframe></div> <script src="https://player.vimeo.com/api/player.js"></script> Thèmes abordés : <ul> <li>La prise en charge des CBNPC avec addiction oncogénique</li> <li>La prise en charge des BNPC sans addiction oncogénique</li> <li>Les points de contrôle immunitaires</li> <li>Les inhibiteurs de points de contrôle</li> <li>Le diagnostic du CBNPC métastatique</li> <li>Le rôle de l’infirmière</li> </ul>

Pr Nicolas Girard 18 min

191

Dr Bertrand Mennecier 26 min

Stratégie thérapeutique dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC)

Le Dr Bertrand Mennecier nous présente les stratégies diagnostiques et thérapeutiques du CBNPC (Cancer Bronchique Non à Petites Cellules) précoce et localement avancé. [embed]https://vimeo.com/705334245/a2e325a10e[/embed] Thèmes abordés : <ul> <li>La prise en charge diagnostique du CBNPC</li> <li>La prise en charge thérapeutique du CBNPC</li> <li>Les stades du CBNPC</li> <li>Les biomarqueurs</li> <li>Les perspectives</li> </ul>      

203

Anticorps bispécifiques dans le Myélome

Le Dr Lionel Karlin développe les anticorps bispécifiques dans le Myélome, les indications, les modalités d'administration et la gestion des toxicités https://vimeo.com/905896914/dae88c68f9?share=copy Thèmes abordés : <ul> <li>Structure et classification</li> <li>Essais cliniques et données</li> <li>Modalités d'administration</li> </ul>

Dr Lionel Karlin 26 min

204

Pr Philippe Moreau 17 min

Surveillance d'un patient traité par anticorps bispécifiques

Le Pr Philippe Moreau développe dans cette vidéo la surveillance des patients traités par anticorps bispécifiques. https://vimeo.com/905519087/e5934cdb46?share=copy <strong>Thèmes abordés : </strong> <ul> <li>Epidémiologie</li> <li>Circonstances de découverte du Myélome Multiple</li> <li>Principes thérapeutiques</li> <li>Anticorps bispécifiques : Toxicité</li> <li>Prévention du risque infectieux</li> </ul>  

205

Favoriser l’observance lors d’un traitement anticancéreux

Le Dr Manon Teytaud développe l'observance lors d'un traitement anticancéreux. https://vimeo.com/905907740/2266a47995?share=copy <strong>Thèmes abordés : </strong> <ul> <li>Les facteurs influençant l'observance</li> <li>Les leviers d'action pour les professionnels de santé</li> <li>Comment évaluer l'observance</li> <li>Améliorer l'adhésion thérapeutique en pratique</li> </ul>

Dr Manon Teytaud 13 min

207

Dr Benjamin Verret 19 min

Thérapies ciblées orales

Le Dr Benjamin Verret développe les thérapies ciblées : https://vimeo.com/913615499/6a9eb25f69?share=copy Thèmes développés : <ul> <li>Généralités des thérapies ciblées</li> <li>Thérapies ciblées et tumeurs stromales gastro-intestinales</li> <li>Thérapies ciblées et mélanome</li> <li>Thérapies ciblées et cancer du colon</li> <li>Thérapies ciblées et cancer du sein</li> <li>Toxicités des thérapies ciblées</li> </ul>

208

Mme Julie Devictor et Mr Jocelyn Schwingrouber 13 min

Arrivée des IPA au sein de l’équipe soignante : comment aborder cette nouvelle place ?

Mme Julie Devictor et Mr Jocelyn Schwingrouber abordent l'implantation des IPA au sein de l'équipe soignante. https://vimeo.com/913625669/330f617fd5?share=copy Thèmes abordés : <ul> <li>Cadre législative</li> <li>Focus sur l'équipe des soins primaires</li> <li>Implantation des IPA : les enjeux</li> <li>Modèle PEPPA</li> </ul>

209

Renouvellement des anticancéreux par l’infirmier(e) en pratique avancée

Mme Julie Devictor développe le renouvellement des anticancéreux par les IPA. https://vimeo.com/915621598/2a443aca59?share=copy Thèmes abordés : <ul> <li>Prescription des traitements anticancéreux</li> <li>Règles de prescription</li> <li>Consultation de renouvellement</li> </ul>  

Mme Julie Devictor 6 min

210

Formation MiRhi - Anticorps bispécifiques : Généralités

Le Dr Guillaume Manson, hématologue au CHU de Rennes, développe dans cette vidéo les généralités des anticoprs bispécifiques. <div style="padding: 56.25% 0 0 0; position: relative;"><iframe style="position: absolute; top: 0; left: 0; width: 100%; height: 100%;" title="Dr Manson v2" src="https://player.vimeo.com/video/1078649292?h=7c4c73e162&badge=0&autopause=0&player_id=0&app_id=58479" frameborder="0"></iframe></div> <script src="https://player.vimeo.com/api/player.js"></script>  

Dr Guillaume Manson

211

Formation MiRhi - Lymphome folliculaire et anticorps bispécifiques

Le Dr Sylvain Lamure, hématologue à l'hôpital Nord Ouest, développe dans cette vidéo le lymphome folliculaire et les anticoprs bispécifiques. <div style="padding: 56.25% 0 0 0; position: relative;"><iframe style="position: absolute; top: 0; left: 0; width: 100%; height: 100%;" title="Dr Lamure v3" src="https://player.vimeo.com/video/1103050968?h=59f56a6258&badge=0&autopause=0&player_id=0&app_id=58479" frameborder="0"></iframe></div> <script src="https://player.vimeo.com/api/player.js"></script>

Dr Sylvain Lamure 10 min

213

Formation MiRhi - Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) et anticorps bispécifiques

Le Dr Sophie Bernard, hématologue au <span class="a_GcMg font-feature-liga-off font-feature-clig-off font-feature-calt-off text-decoration-none text-strikethrough-none">Centre Hospitalier de la Côte Basque</span>, développe dans cette vidéo le lymphome diffus à grandes cellules B et les anticoprs bispécifiques. <div style="padding: 56.25% 0 0 0; position: relative;"><iframe style="position: absolute; top: 0; left: 0; width: 100%; height: 100%;" title="Dr Bernard v2" src="https://player.vimeo.com/video/1122793062?h=7b7a56a8cd&badge=0&autopause=0&player_id=0&app_id=58479" frameborder="0"></iframe></div> <script src="https://player.vimeo.com/api/player.js"></script>

Dr Sophie Bernard 14 min

219

Pr Benoît Tessoulin 14 min

Formation MiRhi - Gestion des toxicités sous anticorps bispécifiques

Le Dr Benoît Tessoulin, hématologue au <span class="a_GcMg font-feature-liga-off font-feature-clig-off font-feature-calt-off text-decoration-none text-strikethrough-none">CHU de Nantes</span>, développe dans cette vidéo la gestion des toxicités sous anticorps bispécifiques. https://vimeo.com/1144541530/01a43c5032?share=copy&fl=sv&fe=ci  

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Mme Lucie Gaillard 10 min

Formation MiRhi - Surveillance sous anticorps bispécifiques

Madame Lucie Gaillard - IDEC en service d'hématologie au <span class="a_GcMg font-feature-liga-off font-feature-clig-off font-feature-calt-off text-decoration-none text-strikethrough-none">CHU de Poitiers</span>, développe dans cette vidéo la surveillance sous anticorps bispécifiques. https://vimeo.com/1146531032/9d984d90fd?share=copy&fl=sv&fe=ci  

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