Vincristine

Mode d'action:

La vincristine est un agent cytostatique appartenant à la famille des "vinca alcaloïdes", isolée à partir de la pervenche de Madagascar. Elle inhibe la polymérisation de la tubuline en microtubules, ce qui bloque la division cellulaire et provoque la mort cellulaire.

Posologie:

Peut varier selon l'indication : utilisation en monothérapie ou en association

Chez l’adulte

1,4 mg de vincristine/m² de surface corporelle par voie intraveineuse.

Chez l’enfant pesant moins de 10 kg

0,05 mg de vincristine/kg de poids corporel par voie intraveineuse une fois par semaine.

Remarque : chez le nourrisson, la posologie est calculée sur la base du poids corporel individuel (et non de la surface corporelle), car le rapport entre la surface corporelle et le poids corporel est disproportionné chez le nourrisson.

Chez l’enfant pesant 10 kg et plus

1,5 à 2 mg de vincristine/m² de surface corporelle par voie intraveineuse une fois par semaine.

Insuffisants hépatiques

Réduction de 50 % de la dose en cas d’élévation de la bilirubinémie directe à plus de 3 mg/100 ml.

DCI:

Vincristine

Voie de signalisation ciblée:

Classe thérapeutique:

Vinca-alcaloïde et analogue, Poison du fuseau

Temps de traitement:

RCP:

[DOC] Vincristine Hospira 2 mg/2 ml ANSM 2021-07-12

[DOC] Vincristine Teva 1 mg/ml ANSM 2018-04-19

Mode de prise:

Voie intraveineuse stricte : perfusion de courte durée, en surveillant l'absence d'extravasation

Gélule:

Indications:

Maladies hématologiques

Maladies hématologiques (en polychimiothérapie) :

Leucémies aiguës lymphoblastiques

Lymphomes hodgkiniens et lymphomes non hodgkiniens

Myélome

Leucémies aiguës lymphoïdes, en monothérapie, en situation palliative

Sarcomes

Sarcomes :

Rhabdomyosarcomes

Sarcome d'Ewing

Ostéosarcomes

Tumeurs pédiatriques

Tumeurs pédiatriques :

Neuroblastome

Néphroblastome Tumeurs embryonnaires de l'enfant

Tumeurs solides

Tumeurs solides :  Cancer du poumon Cancer du sein Cancer du col utérin

Effets indésirables les plus fréquents:

Principaux Effets Indésirables:

Liste exhaustive des effets indésirables

Hématotoxicité

Rhumatologie

  • - Myalgies

Toxicités cutanées et muqueuses

Toxicités digestives

Toxicités générales

Toxicités ORL

Toxicités osseuses

OTHER / UNDEFINED

Interactions médicamenteuses :

La vincristine est métabolisée au niveau hépatique par le cytochrome P450 (CYP3A4).

Inhibiteurs du CYP3A4 susceptibles d’augmenter les concentrations de vincristine : antifongiques azolés (kétoconazole, itraconazole), macrolides(érythromycine, clarithromycine), antirétroviraux (ritonavir), amiodarone, inhibiteurs calciques (vérapamil, diltiazem), aprépitantjus de pamplemousse Inducteurs du CYP3A4 susceptibles de diminuer les concentrations de vincristine : rifampicinedexaméthasone, phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, millepertuis Vaccin contre la fièvre jaune (contre-indiqué) et vaccins vivant atténués : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle Phénytoïne : risque de convulsions par diminution de l'absorption digestive par la vincristine Olaparib : Risque de majoration de l'effet myélosuppresseur Ciclosporine, tacrolimus : immunodépression excessive avec risque de lymphoprolifération Mitomycine C : majoration du risque de toxicité pulmonaire

Antivitamines K : Augmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales.

Mesures associées au traitement :

Surveillance paraclinique :