Erwinase

Mode d'action:

La L-asparaginase catalyse la désamination de l’asparagine exogène en acide aspartique et ammoniaque. L’asparagine est incorporée dans la plupart des protéines, et la protéosynthèse s’arrête en son absence, ce qui inhibe la synthèse de l’ARN et de l’ADN et bloque ainsi la prolifération cellulaire. L’activité antitumorale de la L-asparaginase est due à une déplétion persistante de l’asparagine exogène.

Posologie:

La posologie recommandée est de 25 000 UI/m² IM ou IV trois fois par semaine (lundi, mercredi et vendredi) pendant deux semaines pour remplacer chaque dose de pegaspargase ou chaque cycle de traitement par asparaginase.

DCI:

Crisantaspase

Voie de signalisation ciblée:

Aucune

Classe thérapeutique:

Enzyme

Temps de traitement:

Deux semaines

RCP:

[DOC] Erwinase 10 000 UI/fl ANSM 2017-03-09

Mode de prise:

La solution d’Erwinase peut être administrée par injection intraveineuse ou intramusculaire.

Gélule:

Indications:

Leucémie aiguë lymphoblastique

Leucémie aiguë lymphoblastique B ou T : Erwinase est utilisé en association à d’autres agents chimiothérapeutiques pour le traitement des patients, principalement pédiatriques, atteints de leucémie aiguë lymphoblastique chez qui une hypersensibilité (allergie clinique ou inactivation silencieuse) à l’asparaginase native ou pégylée dérivée d’E. coli est apparue.

Effets indésirables les plus fréquents:

Principaux Effets Indésirables:

Interactions médicamenteuses :

Aucune étude d’interaction n’a été réalisée. L’asparaginase ne doit pas être mélangée à tout autre médicament avant son administration. Médicaments affectant la fonction hépatique : L’administration concomitante de crisantaspase et d’un médicament affectant la fonction hépatique peut accroître le risque de modification de paramètres hépatiques (par exemple augmentation du taux d’ASAT et d’ALAT et de la bilirubinémie). Imatinib : Un accroissement de l’hépatotoxicité a été rapporté lors de l’administration concomitante d’imatinib et de L-asparaginase. Son utilisation en association avec l’imatinib nécessite donc des précautions particulières. Methotrexate : Un effet antagoniste ou synergique peut apparaître quelle que soit la dose si la crisantaspase est administrée immédiatement avant ou après le méthotrexate (un antimétabolite). La crisantaspase peut diminuer ou abolir l’effet du méthotrexate sur les cellules malignes, et ce tant que la concentration plasmatique de l’asparagine demeure faible. La crisantaspase agit également comme un « facteur de secours » si elle est administrée dans les 24 heures suivant l’administration d’une forte dose de méthotrexate. Le méthotrexate ne doit donc pas être administré avec la crisantaspase ou à la suite de celle-ci, tant que la concentration plasmatique d’asparagine n’est pas revenue à la normale. Prednisone : L’administration de crisantaspase en association à un traitement par prednisone ou immédiatement avant celui-ci, peut être associée à une augmentation de sa toxicité (possibles modifications des paramètres de la coagulation telle qu’une diminution du taux de fibrinogène et d’antithrombine III). Vincristine : L’administration de crisantaspase en association à un traitement par vincristine ou immédiatement avant celui-ci, peut être associée à une augmentation de la toxicité et du risque de réaction anaphylactique. La crisantaspase peut influencer l’interprétation des tests de la fonction thyroïdienne en raison d’une diminution sévère du taux sérique de globuline liant la thyroxine (TBG). L’administration d’allopurinol est indiquée en cas de néphropathie uratique, dans le but de réduire l’hyperuricémie.  

Mesures associées au traitement :

Surveillance paraclinique :