Cytarabine
Mode d'action:
La cytarabine est un antimétabolite spécifique de la phase S du cycle cellulaire qui touche préférentiellement les cellules en cycle. Son métabolite actif l'ARA-CTP s’intègre dans la fourche d’élongation bloquant l’intégration des bases nucléiques suivantes responsable d’apoptose. L'utilisation de hautes doses de cytarabine a montré qu'elles permettent de vaincre la résistance des cellules leucémiques aux doses conventionnelles (travaux de Plunkett MDA cancer center).
Posologie:
Induction
Chimiothérapie d’association : 100 mg/m2 /j pendant 7 à 10 jours ou 200 mg/m2 /j pendant 5 à 7 jours.
Une deuxième cure peut être administrée en cas d’échec de la première.
Entretien et consolidation
Une consolidation peut être faite avec le même protocole de chimiothérapie que celui qui a permis d’obtenir la rémission. La cytarabine peut être administrée à des doses inférieures, seule ou en association avec d’autres antinéoplasiques, par cures espacées de 4 à 6 semaines lors des traitements d’entretien.
Traitements d'entretien par voie sous-cutanée possible : 20 mg/m2 /jour, administrés en 1 ou 2 injections pendant 5 à 10 jours.
Traitement des localisations méningées par voie intrathécale
A titre préventif, on propose la cytarabine : 20 mg/m2, parfois associée au méthotrexate et à l’hydrocortisone.
Pour l’enfant de moins de 3 ans, la dose de cytarabine est de 30 mg/m2.
A titre curatif, on utilise habituellement la dose de 20 mg/m2 une à deux fois par semaine.
DCI:
Cytarabine
Voie de signalisation ciblée:
Classe thérapeutique:
Antimétabolites
Temps de traitement:
Cf posologie
RCP:
[DOC] Cytarabine Accord 100 mg/ml ANSM 2016-11-28
[DOC] Cytarabine Ebewe 20 mg/ml ANSM 2017-12-14
[DOC] Cytarabine Ebewe 50 mg/ml ANSM 2017-12-14
[DOC] Cytarabine EG 20 mg/ml ANSM 2018-05-24
[DOC] Cytarabine EG 50 mg/ml ANSM 2018-05-24
[DOC] Cytarabine Sandoz 100 mg/ml ANSM 2021-07-07
Mode de prise:
Injectable ou sous cutanée selon l’indication (SC faibles doses), intratéchale (pour les localisations méningées)
Gélule:
Indications:
Leucémie aiguë myéloblastique
Leucémie aiguë myéloblastique de l'adulte et de l'enfant
Leucémie aiguë lymphoblastique et localisation méningée
Leucémie aiguë lymphoblastique et localisation méningée de la maladie
Transformation aiguë des leucémies myéloïdes chroniques et de myélodysplasie
Transformation aiguë des leucémies myéloïdes chroniques et de myélodysplasie
Effets indésirables les plus fréquents:
Principaux Effets Indésirables:
Liste exhaustive des effets indésirablesAnomalies biologiques et métaboliques
Hématotoxicité
- - Anémie
- - Leucopénie
- - Thrombopénie
Rhumatologie
- - Myalgies
Toxicités cutanées et muqueuses
- - Alopécie
- - Rash
- - Rash érythémateux
Toxicités digestives
Toxicités générales
- - Céphalées
- - Fièvre / Frisson
- - Septicémie
- - Somnolence
Toxicités hépatiques
Toxicités neurologiques
- - Convulsions
- - Encéphalopathie
Toxicités ophtalmologiques
- - Kératite
- - troubles de la vision
Toxicités pulmonaires
- - Dyspnée
- - Oedème pulmonaire
- - Pneumonie
Toxicités rénales
OTHER / UNDEFINED
Interactions médicamenteuses :
Interactions communes à tous les cytotoxiques
Association contre-indiquée :
+ Vaccin antiamarile (fièvre jaune)
Associations déconseillées :+ Phénytoïne (et, par extrapolation, fosphénytoïne)
+ Vaccins vivants atténués (sauf antiamarile)
Associations faisant l'objet de précautions d’emploi :+ Antivitamines K
Association à prendre en compte :+ Immunosuppresseurs