Cytarabine

La cytarabine est un antimétabolite spécifique de la phase S du cycle cellulaire qui touche préférentiellement les cellules en cycle. Son métabolite actif l'ARA-CTP s’intègre dans la fourche d’élongation bloquant l’intégration des bases nucléiques suivantes responsable d’apoptose. L'utilisation de hautes doses de cytarabine a montré qu'elles permettent de vaincre la résistance des cellules leucémiques aux doses conventionnelles (travaux de Plunkett MDA cancer center).

Induction

Chimiothérapie d’association : 100 mg/m² /j pendant 7 à 10 jours ou 200 mg/m² /j pendant 5 à 7 jours.

Une deuxième cure peut être administrée en cas d’échec de la première.

Entretien et consolidation

Une consolidation peut être faite avec le même protocole de chimiothérapie que celui qui a permis d’obtenir la rémission. La cytarabine peut être administrée à des doses inférieures, seule ou en association avec d’autres antinéoplasiques, par cures espacées de 4 à 6 semaines lors des traitements d’entretien.

Traitements d'entretien par voie sous-cutanée possible : 20 mg/m² /jour, administrés en 1 ou 2 injections pendant 5 à 10 jours.

Traitement des localisations méningées par voie intrathécale

A titre préventif, on propose la cytarabine : 20 mg/m², parfois associée au méthotrexate et à l’hydrocortisone.

Pour l’enfant de moins de 3 ans, la dose de cytarabine est de 30 mg/m².

A titre curatif, on utilise habituellement la dose de 20 mg/m² une à deux fois par semaine.

Non

Cf posologie

Injectable ou sous cutanée selon l’indication (SC faibles doses), intratéchale (pour les localisations méningées)

Interactions communes à tous les cytotoxiques

Association contre-indiquée :

+ Vaccin antiamarile (fièvre jaune)

+ Phénytoïne (et, par extrapolation, fosphénytoïne) 

+ Vaccins vivants atténués (sauf antiamarile)

+ Antivitamines K 

+ Immunosuppresseurs