Zavedos

Agent cytotoxique de la classe des anthracyclines. Interagit avec l’ADN en s’intercalant entre 2 bases adjacentes, interagit avec la topo-isomerase II et a un effet inhibiteur sur la synthèse de l’ADN. L’idarubicine présente une meilleure pénétration intra-cellulaire par augmentation de lipophilie en comparaison à la doxorubicine ou à la daunorubicine.

La posologie reste à l’appréciation du clinicien et du contexte clinique. La posologie est également variable selon les protocoles utilisés.

Traitement administré en perfusion

En traitement d’induction ou en cas de rechute : 12mg/m²/j pendant 3 jours ou 8 mg/m²/j pendant 5 jours.

Association

Chez les enfants atteints de LAM, l'intervalle de dose recommandé pour l'idarubicine en association avec la cytarabine est de 10 à 12 mg/m² de surface corporelle et par jour pendant 3 jours en injection intraveineuse lente.

En traitement de rattrapage ou en cas de rechute : 12mg/m²/j pendant 3 jours 

Chez l'enfant : 10 mg/m² par jour en IV pendant 3 jours consécutifs.

Traitement administré par voie orale

Deux schémas posologiques sont proposés :

Schéma hebdomadaire

Traitements d'induction et de consolidation : la dose recommandée est de 20 mg/m² par semaine, pendant 4 semaines.

Traitement de rattrapage : chez les patients non répondeurs, la dose pourra être augmentée à 40 mg/m² par semaine, pendant 4 semaines.

Schéma quotidien

La dose recommandée est de 30 mg/m² par jour, pendant 3 jours consécutifs, en monochimiothérapie ou entre 15 et 30 mg/m² par jour pendant 3 jours consécutifs, en association avec d'autres cytostatiques.

NA

Intraveineux sur une durée de 5 à 10 minutes.

Oral (pour Zavedos uniquement)  : Afin d'éviter tout contact avec la peau, la prise des gélules s'effectue directement à partir du flacon. Elles doivent être avalées entières avec un peu d'eau; en aucun cas, elles ne doivent être ouvertes, sucées, mâchées, ni même mordues.

Les gélules peuvent être prises au cours d'un repas léger.

Prise par voie orale (gélule de ZAVEDOS uniquement) : Les anti-acides diminuent l’absorption digestive de l'Idarubicine : par conséquent, l’association concomitante est à proscrire.

INTERACTIONS COMMUNES A TOUS LES CYTOTOXIQUES

Associations contre-indiquées : Vaccins vivants atténués

Associations déconseillées : Phénytoïne (et, par extrapolation, fosphénytoïne)

Associations faisant l'objet de précautions d’emploi : Antivitamines K

Associations à prendre en compte : Immunosuppresseurs (ciclosporine, évérolimus, sirolimus, tacrolimus, temsirolimus)