Mécanisme d'action
Une fois fixé à la membrane cellulaire, l’interféron déclenche une séquence complexe de réactions intracellulaires et notamment l’induction de certaines enzymes. Ce processus serait responsable des diverses réponses cellulaires et des activités immunomodulatrices comme l’augmentation de l’activité phagocytaire des macrophages et l’augmentation de la cytotoxicité spécifique des lymphocytes pour les cellules cibles.
Dosage
MEDICAMENT RETIRÉ DU MARCHÉ
Leucémie à tricholeucocytes : 2 millions d’UI/m² trois fois par semaine (tous les 2 jours) chez les patients splénectomisés ou non
Leucémie myéloïde chronique : 4 à 5 millions d’UI/m² quotidiennement
Myélome multiple : traitement d’entretien : 3 millions d’UI/m² trois fois par semaine (tous les 2 jours)
Lymphomes folliculaires : associé à la chimiothérapie, 5 millions d’UI trois fois par semaine (tous les 2 jours) pendant 18 mois. Une chimiothérapie de type CHOP est recommandée.
Tumeurs carcinoïdes : 5 millions d’UI (3 à 9 millions d’UI), trois fois par semaine (tous les deux jours). Les patients avec une pathologie évoluée peuvent nécessiter une dose quotidienne de 5 millions d’UI. Le traitement doit être interrompu de façon transitoire avant et après la chirurgie.
Mélanome malin :
En traitement d’induction, 20 millions d’UI/m² par jour pendant cinq jours par semaine sur une période de 4 semaines.
En traitement d'entretien, 10 millions d’UI/m², trois jours par semaine (tous les deux jours) pendant 48 semaines.
En cas d’apparition d’effets indésirables sévères, interrompre temporairement le traitement jusqu’à la disparition de l’effet indésirable. Le traitement par interféron alfa-2b doit être repris à 50 % de la dose antérieure. Si l’intolérance persiste, interrompre le traitement par interféron alfa-2b.
Durée du traitement
Leucémie à tricholeucocytes : tant que la maladie est contrôlée et que la tolérance est conservée.
Le traitement doit être interrompu après 8 à 12 semaines de traitement si une rémission hématologique partielle ou une cytoréduction cliniquement significative n’a pas au moins été obtenue.
Myélome multiple : traitement d’entretien
Lymphomes folliculaires : associé à la chimiothérapie, pendant 18 mois
Tumeurs carcinoïdes : le traitement doit être interrompu de façon transitoire avant et après la chirurgie. Le traitement peut continuer tant que le patient répond au traitement par interféron alfa-2b.
Mélanome malin :
En traitement d’induction, pendant cinq jours par semaine sur une période de 4 semaines.
En traitement d’entretien, trois jours par semaine (tous les deux jours) pendant 48 semaines.
En cas d’apparition d’effets indésirables sévères pendant le traitement par interféron alfa-2b (granulocytes inférieurs à 500/mm3 ou si alanine aminotransférases/aspartate aminotransférases > 5 N, interrompre temporairement).
Mode de prise
Voie sous-cutanée ou voie intraveineuse en perfusion
Interactions médicamenteuses
Narcotiques, hypnotiques et sédatifs
Autres agents potentiellement myélosuppresseurs
Médicaments métabolisés par une voie oxydative (dérivés des xanthines : héophylline ou aminophylline)
Shosaikoto, une plante médicinale chinoise
Indications
Leucémie à tricholeucocytes
Leucémie myéloïde chronique
Myélome multiple
Lymphomes folliculaires
Tumeurs carcinoïdes
Mélanome malin