Mécanisme d'action
Le pertuzumab est un anticorps monoclonal humanisé (IgG1) dirigé contre le sous-domaine II du récepteur HER-2 (site de fixation différent de celui du trastuzumab). Il inhibe l'hétérodimérisation de HER-2 avec HER-3. L’association pertuzumab-trastuzumab inhibe ainsi le fonctionnement et la dimérisation des récepteurs de la famille HER, les voies de signalisation sous-jacentes (voie des MAP kinases notamment), et la prolifération des cellules tumorales. Le pertuzumab est aussi est un médiateur de la cytotoxicité cellulaire anticorps-dépendante (ADCC).
Dosage
Dose de charge de 840 mg (dose fixe), puis 420 mg (dose fixe) pour les administrations suivantes, tous les 21 jours
Voie de signalisation ciblée
Signalisation HER-2/HER-3
Biomarqueur
Statut tumoral HER2 positif, défini par un score 3+ par immunohistochimie (IHC) et/ou un ratio ≥ 2,0 par hybridation in situ (HIS)
Durée du traitement
Cancer du sein métastatique
Administration en association au trastuzumab et au docétaxel. Le traitement par pertuzumab et le trastuzumab peut être poursuivi jusqu’à progression de la maladie ou survenue d’une toxicité inacceptable, même en cas d’arrêt du traitement par le docétaxel.
Cancer du sein précoce
En situation néoadjuvante,
Administration pendant 3 à 6 cycles, en association au trastuzumab et à une chimiothérapie, dans le cadre d’un traitement complet d’un cancer du sein précoce.
En situation adjuvante,
Adiministration en association au trastuzumab pendant une période totale d’un an (jusqu’à 18 cycles ou jusqu’à rechute de la maladie ou survenue d’une toxicité inacceptable, en fonction de l’évènement se produisant en premier) dans le cadre d’un traitement complet d’un cancer du sein précoce et quel que soit le moment de la chirurgie.
Mode de prise
Voie intraveineuse, avant ou après le trastuzumab. En association au docetaxel, le docetaxel doit être administré après le pertuzumab et le trastuzumab.
Interactions médicamenteuses
Aucune interaction n'a été démontrée
Indications
Cancer du sein métastatique
Cancer du sein précoce