Mécanisme d'action
L'atezolizumab est un anticorps monoclonal humanisé (IgG1) qui se lie directement à PD-L1 et assure un double blocage des récepteurs PD-1 et B7.1, empêchant l'inhibition de la réponse immunitaire médiée par PD-L1/PD-1. Cela a pour conséquence d’induire une immunité anti-tumorale en activant les lymphocytes T cytotoxiques spécifiques de la tumeur dans le microenvironnement tumoral. L’atezolizumab a été conçu pour ne pas générer de cytotoxicité cellulaire anticorps-dépendante (ADCC).
Dosage
Tecentriq en monothérapie
La dose recommandée de Tecentriq est de : 840 mg administrée par voie intraveineuse toutes les deux semaines, soit de 1 200 mg administrée par voie intraveineuse toutes les trois semaines, soit de 1680 mg administrée par voie intraveineuse toutes les quatre semaines.
Tecentriq en association au nab-paclitaxel en traitement de 1ère ligne du cancer du sein triple négatif métastatique
La dose recommandée de Tecentriq est de 840 mg administrée par perfusion intraveineuse, suivie de 100 mg/m2 de nab-paclitaxel. Pour chaque cycle de 28 jours, Tecentriq est administré aux jours 1 et 15, et le nab-paclitaxel est administré aux jours 1, 8 et 15.
Voie de signalisation ciblée
PD-1/PD-L1
Biomarqueur
Test PD-L1 : les patients atteints d'un carcinome urothélial non préalablement traité doivent être sélectionnés sur la base de l’expression tumorale de PDL1 confirmée par un test validé
Durée du traitement
Jusqu'à perte du bénéfice clinique ou survenue d'une toxicité inacceptable.
Mode de prise
Perfusion intra-veineuse. 20 mL de solution à diluer de Tecentriq doivent être dilués dans une poche pour perfusion en PVC, polyéthylène (PE) ou polyoléfine de 250 mL contenant une solution injectable de chlorure de sodium à 9 mg/mL (0,9 %), conformément aux recommandations du RCP. Après dilution, un mL de solution contient environ 4,4 mg de Tecentriq (1200 mg/270 mL).
Interactions médicamenteuses
Aucune étude formelle d’interaction médicamenteuse pharmacocinétique n’a été conduite avec l’atezolizumab. L’atezolizumab étant éliminé de la circulation par catabolisme, aucune interaction médicamenteuse métabolique n’est attendue.
Avant l’initiation d’un traitement par l’atezolizumab, l’utilisation de corticoïdes systémiques ou d’immunosuppresseurs doit être évitée car ils pourraient interférer avec l’activité pharmacodynamique et l’efficacité d’atezolizumab. Cependant, les corticoïdes systémiques ou d’autres immunosuppresseurs peuvent être utilisés après l’initiation d’un traitement par l’atezolizumab pour traiter des effets indésirables d’origine immunologique.
Indications
Carcinome urothélial avancé ou métastatique
Cancer bronchique non à petites cellules avancé ou métastatique
Cancer bronchique à petites cellules
Cancer du sein triple négatif localement avancé non résécable ou métastatique
Carcinome hépatocellulaire