Mécanisme d'action
Le MTIC est le métabolite actif du témozolomide (et de la dacarbazine), et possède des propriétés alkylantes. Les lésions de l'ADN sont censées entraîner une réparation aberrante de l'ADN méthylé et engendrer la mort cellulaire.
Dosage
En 1ère ligne et en association à la radiothérapie :
75mg/m²/jour pendant 42 jours
Puis 4 semaines après la fin de la radiothérapie, la monothérapie de témozolomide peut débuter pour 6 cycles.
Le premier cycle est réalisé à la dose de 150mg/m²/j pendant cinq jours (J1=J28), à augmenter dès le 2ème cycle et en l'absence de toxicité hématologique à la dose de 200mg/m²/jour pendant 5 jours (J1=J28).
Chez les malades prétraités :
Chez les patients n’ayant pas reçu de chimiothérapie : 200 mg/m2 une fois par jour pendant les 5 premiers jours du cycle puis le traitement devra être arrêté pendant les 23 jours suivants (total de 28 jours).
Chez les patients ayant reçu une chimiothérapie : 150 mg/m2 une fois par jour, puis est augmentée lors du second cycle à 200 mg/m2 une fois par jour, pendant 5 jours s’il n’y a pas de toxicité hématologique.
Durée du traitement
1ère ligne de glioblastome chez l'adulte : en association concomitante avec la radiothérapie focale puis en monothérapie jusqu'à 6 cycles
Gliome malin en progression / récidive : jusqu'à progression ou toxicité intolérable
Mode de prise
Voie orale à jeûn; les gélules doivent être avalées entières avec un verre d’eau et ne doivent pas être ouvertes ni mâchées. Voie intraveineuse en perfusion de 90 minutes (pour le Temodal 2,5mg/ml)
Interactions médicamenteuses
Aucune interaction significative n'est enregistrée.
Indications
Glioblastome nouvellement diagnostiqué
Gliome malin (glioblastome multiforme ou astrocytome anaplasique)